30 января принял участие в . Размещаю тезисы своего выступления на этих слушаниях:
Уважаемые присутствующие депутаты, члены правительства и жители Калининградской области.
Изучая проекты бюджета области, проект бюджета территориального фонда ОМС и проекта постановления правительства России «О программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2015 год я увидел, что правительство области закладывает в бюджет не выполнение подушевого норматива финансирования территориальной программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2015 год. Я прошу прокуратуру области обратить на это внимание здесь явное нарушение федерального законодательства. Если даже применять установленный для Калининградской области коэффициент 0,9, планируется недофинансирование медицины области в следующем году на 1,03 миллиарда руб.
В части своих предложений, я бы хотел начать с доходной части бюджета, а именно с самой весомой его частью с НДФЛ, который составляет 40% налоговых и неналоговых доходов бюджета. В последнее время всё отчетливей звучит беспокойство, как правительства, так и администрации Калининграда о массовом уходе предприятий от уплаты этого налога. По моей оценке речь идет о нескольких миллиардах рублей в масштабах области. Если предположить, что половина налоговых резидентов не доплачивает этот налог в размере 50%, то потери бюджета области составляют порядка 2,5 миллирдов рублей и соответственно теряют ещё и муниципалитеты.
Я солидаризируюсь с Виктором Порембским в том, что нужно поднимать уровень минимальной оплаты труда и контролировать предприятия которые получают субсидии, которые заняты на государственном рынке и муниципальном подряде. Я предлагаю правительству и обществу объявить войну таким предприятиям, доходы которых зависят напрямую от государства и муниципалитетов. «Хочешь богатеть на близости с властью – плати всю зарплату в белую». Для этого я прошу рассмотреть такой механизм для реализации этого. Я предлагаю обязать соответствующие структуры правительства и муниципалов оговаривать в обязательном порядке следующее условие получения субсидий и участия на государственном рынке и муниципальном подряде. А именно, такие предприятия должны быть подписантами трёхсторонних отраслевых соглашений. А в этих отраслевых соглашения должны указываться минимальные зарплаты по основным профессиям в соответствующей отрасли. К примеру, у водителя автобуса минималка должна быть не 8 тысяч рублей, а как минимум 16 или 100 рублей в час. Вот Вам рост подоходного налога в два раза. А с ним и рост выплат в социальные фонды.
Если устанавливается, что предприятие злостно нарушает отраслевое соглашение, то с ним должны разрываться контракты или на такое предприятие должны накладываться существенные штрафные санкции. Областной профсоюз «Трудовые бригады» готов в этом вопросе сотрудничать и с правительством и с администрацией Калининграда. Думаю, областная организация федерации не зависимых профсоюзов тоже поддержит и присоединиться.
Далее я перейду к пятому приложению проекта Закона о бюджете. Это дополнительные нормативы отчислений в доходы местных бюджетов от от налога на доходы физических лиц.
Я смотрю тут у правительства области полная вольница. Одни от правительства области получают бублик - 0%. Другие 80%. Где логика? Почему Гусевский городской округ получает 56%, Светловский – 17%, а Калининградский 1%?
Я обращаюсь к депутатам и политическим фракциям в областной Думе, которые в своих программах обещали и обещают финансовую самостоятельность местного самоуправления. Федеральный законодатель закрепил за местным самоуправление 20% подоходного налога. А почему бы Вам не взять пример с них и закрепить законодательно ещё 20% подоходного налога за местным самоуправлением. Более того законодательно обязать правительство отчислять не менее 50% поступающего в бюджет области налога на доходы физ лиц в доходы местных бюджетов. И законодательно расписать принципы распределения таких отчислений. Пора прекращать вольницу исполнительной власти области в отношениях с местным самоуправлением. Пора бы и применить власть, данную Вам избирателями.
Я уже выступал на таких слушаниях ранее и задавал вопрос правительству. Где строчка в бюджете, прописывающая закупку машин скорой помощи? Помню, Порембский тогда плавал в этом вопросе. Я опять не вижу. Где деньги на автомобили скорой помощи?
В этом году Правительство области выпустила постановление № 482, которым корректировало Программу развития здравоохранения на 2013-2020 год. Читаю 67 пункт приложения и вижу, что правительство берет на себя обязательство в 2015 году закончить обновление автопарка скорой и неотложной помощи области. Где это закреплено в бюджете?
Привожу пример по городской станции скорой помощи Калининграда. На сегодняшний день более 50% автопарка должны быть списаны. 31 автомобиль эксплуатируется 5 и более лет. А это газели. Они уже через 4 года эксплуатации превращаются в хлам. У организации огромные затраты на ремонт автомобилей. Огромный процент схода машин с линии из-за поломки. Вы хотите, чтоб Вам не успели спасти жизнь из-за поломки автомобиля? Поэтому у меня вопрос. Будет ли выполнено Ваше же постановление по обновлению автопарка? И сколько денег на это выделено в бюджете на этот и следующий год?
Перехожу к майским указам президента.
По дорожной карте в следующем году зарплата врачей должна вырасти на 13%, среднего медперсонала на 12%, младшего на 18%. А финансирование медицины увеличивается на величину инфляции на 7,9%. Как вы будете выполнять дорожную карту? Дальше будете продолжать интенсифицировать труд медиков?
Ваша интенсификация уже привела к острому дефициту врачей скорой помощи. Вот я вчера разговаривал с фельдшером медицинской бригады скорой помощи. Так вот за их бригадой закреплено только два врача, вместо, как минимум, четырех. Поэтому в некоторые дни врачебная бригада работает без врача. Количество бригад, в которых должен быть врач сокращены. Оставшиеся врачи работают на две три ставки. На это их толкает низкая зарплата на одну ставку. Главный врач с помощью системы поощрений, финансово выделяет тех кто работает на полторы и более ставок таким образом делая красивым показатель выполнения майских указов президента. Не лучшая ситуация и с фельдшерами. Во многих бригадах вместо двух фельдшеров имеется только один. Я думаю, что ни кто из Вас не хотел бы быть не спасенным из-за того что при оказании помощи банально не хватило рук.
Со следующего года скорая помощь для жителей области будет финансироваться из федерального бюджета. Надеюсь, федеральный бюджет норматив финансирования выполнит и соответственно будет существенное увеличение доходов медучреждений от оказания скорой помощи.
Поэтому я прошу министерство здравоохранения области внести предложение в областную дорожную карту и выделить из среднего медперсонала фельдшеров скорой помощи, установив им более высокую среднюю зарплату. Почему? Фельдшер по своей квалификации находится между врачом и медсестрой. Всегда это отражалось в разрядной сетке. А сейчас фельдшер статистически приравнен к медсестре.
К сожалению меня услышал только Чесалин. Остальные депутаты спали или выступали с пиар заявлениями.
Вчера на заседании областной Думы принимался бюджет территориального фонда ОМС, в который закладывается недофинансирование здравоохранения области в миллиард рублей.
На 29 ноября планируется проведение всероссийской акции протеста
"Оно (желание покинуть страну) появилось сегодня. Я посетила город Калининград, в котором я посмотрела, как лежат люди, так или иначе близкие к состоянию, в котором была моя мама" - заявила сегодня Елизавета Глинка в эфире радиостанции Эхо Москвы в программе "Разбор полетов". Послушать можно , а ниже привожу распечатку диалога:
И. ВОРОБЬЕВА: Добрый вечер. У нас сегодня в гостях исполнительный директор фонда «Справедливая помощь», более известная как Доктор Лиза, а зовут ее Елизавета Глинка. Добрый вечер, Лиза.
Е. ГЛИНКА: Здравствуйте.
И. ВОРОБЬЕВА: У нас программа начинается всегда с традиционного вопроса, в этот раз мы тоже его задаем. Правда, некоторым гостям такие вопросы задавать сложно. Вопрос о том, какое было самое сложное, самое тяжелое решение, которое приходилось принимать в жизни.
Е. ГЛИНКА: Прямо про жизнь, про жизнь.
И. ВОРОБЬЕВА: Да.
Е. ГЛИНКА: В моем случае это переезд в Россию из Штатов.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Это было в каком году?
Е. ГЛИНКА: Седьмой год пошел. Шесть лет назад. Когда заболела моя мама, я приехала сюда шесть лет назад в ноябре. Просто приехала.
И. ВОРОБЬЕВА: Потому что мама заболела.
Е. ГЛИНКА: Нет, я приехала просто так, посмотреть на красоту, посетить маму, папу, забрать их туда, к своим двоим детям. Позвонила мама, она очень странно говорила со мной по телефону. И следующим утром я получила звонок: «Мы не можем найти вашу маму». Мама была врач, она вела передачи на Первом канале по диетологии и медицине. И никто не мог найти мою маму, мама потерялась. Мама потеряла сознание в студии. Я стала ее искать. Я искала ее сутки. Я ничего не понимала. 20 лет не живя не в России, я искала ее по скорой помощи. Уж вы-то «Лиза-Алерт» знаете как, но вас еще не было в это время. Я искала-искала, и я нашла ее в какой-то из городской больниц в тяжелейшем состоянии, и мне сказали: «Если ты хочешь, чтобы твоя мама жила, давай плати деньги». Я отплачу что угодно – дайте мне пройти к маме. Но у нас в реанимацию не пускают. У мамы был инсульт. Вот я оказалась в городе Москва.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: И решила остаться.
Е. ГЛИНКА: Я не решила остаться, Таня. Я нашла мать. Я заплатила всем, кому можно было заплатить. Я заплатила всё, что у меня было. Заплатила за обследование. И когда у меня был билет – не забывайте, что у меня трое детей… Вы, наверное, первые, кому я откровенно рассказала, как я осталась в Москве. У меня был билет, я уже еду в аэропорт. Мне сказали в аэропорту, что мама в нормальных условиях, ты ее положила в нормальную больницу, ты вернешься через неделю, такие были условия. Ее будут оперировать, а может, не будут, это зависит от того, как пройдут твои переговоры с врачом.
Я поняла, что мне срочно нужно развернуть машину и вернуться в больницу для переговоров с хирургом, который будет переводить мою маму из обычного отделения в отделение нейрохирургии, где оперируют этих пациентов. И я на всю жизнь помню ужас, страшную картину: маленькие дети там, и я в этом одиноком страшном такси. Я помню, что это было метро «Аэропорт». И я говорю таксисту - разворачивай машину, я еду в Институт нейрохирургии имени Бурденко, я возвращаюсь туда, потому что там будут оперировать мою маму. Так я осталась в России.
И. ВОРОБЬЕВА: Потом эта история развивалась, но решение оставаться здесь…
Е. ГЛИНКА: Маму неудачно прооперировали, у мамы слетела лигатура с сосуда, мама осталась на аппарате искусственного дыхания. Т.е. мама меня видела, но не могла сказать ни одного слова. Я сказала, что отключать не буду, я буду платить за каждый день жизни моей матери. Я платила три года, девочки, за то, что моя мама жила в частном отделении реанимации Института Бурденко.
И. ВОРОБЬЕВА: А дети?
Е. ГЛИНКА: Приезжали.
И. ВОРОБЬЕВА: Когда было решение остаться здесь…
Е. ГЛИНКА: Это не было решением. Я не могла оставить мать.
И. ВОРОБЬЕВА: Но при этом вы приняли решение не привозить сюда детей.
Е. ГЛИНКА: Нет, конечно. Дети, во-первых, учатся, во-вторых, они не знают этой страны. Они родились там.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Лиза, но спустя три года, когда уже не было таких причин оставаться здесь…
Е. ГЛИНКА: Мама умерла спустя 4 года.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Не было желания, спустя 4 года, плюнуть и сказать – да ну вас всех, я с вами не желаю оставаться здесь.
Е. ГЛИНКА: Не было. Оно появилось сегодня. Я посетила город Калининград, в котором я посмотрела, как лежат люди, так или иначе близкие к состоянию, в котором была моя мама.
И. ВОРОБЬЕВА: Хоспис в Калининграде.
Е. ГЛИНКА: Я сегодня первый раз сказала: господи, я хочу обратно, туда, где не ругают за то, что ты болен, где не говорят, что ты пиаришься на крови.
И. ВОРОБЬЕВА: Когда пишешь о хосписе?
Е. ГЛИНКА: Даже не о хосписе. Ты пишешь о больных, которых ты видишь. Есть такая партия ЛДПР, которая сказала, что это позор – пиариться на крови. А я хочу спросить эту партию ЛДПР: а как мне сказать о больных, которых я видела? Я видела женщину 48 лет, у которой был инсульт 30 декабря. Сегодня 3 февраля. Ее списали как ничтожный груз. По одной причине – она пока не может глотать. Ишемический инсульт. Т.е. ее нужно положить куда-то на реабилитацию. В Калининграде не нашли для нее места, потому что у ее семьи нет денег. И это при том, что у нас бесплатное здравоохранение и обеспечение больных гарантировано Конституцией.
И. ВОРОБЬЕВА: И она лежит в хосписе?
Е. ГЛИНКА: Она лежит в хосписе и ничего не может сказать. И вот ее дочь говорит: «Пожалуйста, сделайте что-нибудь. Потому что когда я пою ее с ложки, она глотает и не давиться. Значит, она может быть реабилитирована, правда?» Но губернатор Калининградской области, депутаты, Дума или кто у них… Вы поймите меня правильно, кто слушает и кто интервьюирует, я не политик, я не член никакой партии, но я не считаю, что 49-летняя женщина, которая перенесла ишемический инсульт в 49 лет, должна быть переведена в хоспис как умирающая.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Скажи мне тогда, как внутри тебя уживаются эти решения или желания бросить всё, потому что больше невозможно, с одной стороны, а с другой стороны, вот эта дочь, которая видит в тебе последнюю надежду?
Е. ГЛИНКА: Вот такие дочери меня удерживают здесь, вот такие дети. Потому что я сама мать. И у меня есть муж, которого я очень люблю. И у меня есть люди, которых я очень люблю. И я знаю, что, если их дети мне скажут: «Ну сделай хоть что-нибудь, чтобы продлить, облегчить», - даже если мы не можем продлить, девочки, мы можем облегчить, - конечно, я останусь. По одной причине. Не потому что я святая. А потому что я была в такой ситуации, я знаю, что это такое.
..............
Е. ГЛИНКА: Есть, конечно. Я же женщина, я скандалистка. Устраиваю скандалы. Когда абсолютная несправедливость, да, я устраиваю такие скандалы. Больше того, я позавчера вернулась из Калининграда, где я нашла вопиющие условия содержания больных. Я пообещала депутатам… Журналисты были замечательные, кроме купленных, журналисты были замечательные, ни сказали: «Мы тоже такого не видели». Когда я поняла, что безнадежно пробиваться сквозь этот форпост Европы, я сказала: «Знаете, я пойду к Путину, я пойду в администрацию президента». Я сегодня там была и слила всех по-черному, как и обещала.
И. ВОРОБЬЕВА: Ты рассказала, что там было.
Е. ГЛИНКА: Я рассказала всё, что я там видела.
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Когда приходишь в администрацию с такими рассказами, ты какую реакцию встречаешь? Вообще, это имеет какой-то эффект?
Е. ГЛИНКА: Таня, по Калининграду я тебе лично позвоню и скажу, какую это имело реакцию. По остальным я скажу, что там есть один человек – я просто не могу без его согласия называть его фамилию, - который сказал: «Ты даже не представляешь себе, насколько меня это волнует. Такие вещи меня трогают, потому что у меня умер брат, и умер от рака, и умер тяжело. Его в хоспис не взяли. И я понимаю, о чем ты говоришь. И я хочу, чтобы этого не было. Я вообще хочу, чтобы эта федеральная программа, которая реализуется у нас только в одном месте, чтобы она была реализована по всей России». И я ему верю.
Елизаве́та Гли́нка (широко известна под псевдонимом Доктор Лиза) — российский филантроп, по образованию врач-реаниматолог, специалист в области медицины (США), исполнительный директор фонда «Справедливая помощь».
Ещё в понедельник в своем твиттере Доктор Лиза сообщила, что во вторник летит в Калининград в Дом ребенка.
Вот что она написала сегодня в своем твиттере:
- Оказывается я улетаю в Калининград в дом ребенка.
- Лечу в Калининград. Всем счастливо оставаться.
- Доброе утро из Калининграда.как вы?
- Ад - это условия , в которых находятся умирающие больные здесь. Персонал делает все возможное,наплевать только местному минздраву.
- Больных носят на руках на второй и третий этаж. Лифта нет .
- Персонал боится того, что их закроют за правду. Минздрав и его представители- больным и врачам нужна помощь а не наказания.
- За три года в городе сменилось 4 министра здравоохранения. О судьбах самых беспомощных даже не вспомнили.
- Обреченных на носилках проносят через людей ,ожидающих очередь на врачебную комиссию.
Как-то совпало, что пресслужба выдает сегодня кучу материалов по теме здравоохранения. Прикормленные СМИ этим забили всю сегодняшнюю информационную ленту, но никто не пишет о том что увидела доктор Лиза в Калининграде.
Все гениальное - просто! Собственно первоисточник : . Нагло исправлено мной.
Идея о том, что государство на самом деле может быть заинтересовано в снижении качества медицинской помощи (вопреки декларируемому) не является новой. Об этом постоянно говорят и пишут врачи на своих форумах и междусобойчиках. Но то - медики. У них - секта.
Другое дело - правительство. В июле прошлого года В. Путин провёл заседание президиума Государственного совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи», на которой сказал, что у каждой территории имеется своя программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, однако финансируются все эти программы с большим дефицитом: в 2012 году в 66 регионах дефицит составлял 164 миллиарда рублей, в 2013 году с - в 54 регионах дефицит превысил 120 миллиардов рублей. Кстати, финансирование бесплатной помощи должно соответствовать её объёму. Если в региональных программах гарантируется определённый набор услуг, но средства для этого не выделяются, значит, никаких гарантий нет. Но обывателю знать об этом не нужно. Для обывателя у нас в стране процветает бесплатная, доступная и высококачественная медицина для всех и каждого. И если лично вам этой помощи не досталось - то виноваты в этом, конечно, врачи.
Тем не менее, в «теорию заговора» поверить всегда труднее, чем в простую человеческую глупость. В данной статье предлагается проверить правдоподобность гипотезы управляемого снижения качества оказания бесплатной медицинской помощи при помощи методики, придуманной братьями Стругацкими.
Лирически-методологическое предисловие
Когда-то меня до глубины души тронула книга братьев Стругацких «Волны гасят ветер». На описанной в книге Земле будущего было такая профессия – прогрессор. Прогрессоры внедрялись в другие менее развитые, чем Земля цивилизации и исподволь направляли общество к прогрессу в нужном направлении. И вот однажды некого прогрессора пронзила мысль: а что если на Земле тоже действуют законспирированные прогрессоры более высокоразвитых цивилизаций? Надо их обнаружить! Но как? Автор идеи предложил трех-шаговую методику выявления инопланетных прогрессоров. Во-первых, предположим и допустим, что они действительно существуют. Во-вторых, зная их цели, попробуем спрогнозировать, что они должны делать (что бы мы делали на их месте). В-третьих, будем искать совпадения между нашим прогнозом и реальными событиями на Земле. А далее в книге описывается история применения этой методики, благодаря которой шайка законспирированных прогрессоров была вскрыта и обезврежена.
Предлагаю воспользоваться методологией Стругацких применительно к системе здравоохранения. Предположим, на постсоветском пространстве действует банда регрессоров, задача которых – развалить сложившуюся при СССР систему здравоохранения. Подумаем, что для этого надо было бы сделать и будем искать совпадения в реальной жизни. В данном случае я выступлю в роли гипотетического регрессора и разработаю краткую диверсионную план-программу развала системы здравоохранения. А Вы, уважаемые читатели, сами ищите совпадения в реальной жизни и делайте выводы.
Итак, программа разрушения системы здравоохранения (на примере первичного звена) получилась из 7 пунктов.
1. Снижение творческой мотивации медперсонала
Общая идея. Как учил товарищ Сталин, «кадры решают все». Проблемы в том, что доктора и медсестры советской закалки – кадры еще те. В своей массе в госЛПУ (государственных лечебно-профилактических учреждениях - ФАПах, поликлиниках, больницах, диспансерах и т.п.) работают самомотивированные личности, которые делают свое дело хорошо не за зарплату и не из страха наказания, а потому что им это интересно и потому, что они считают, что это важно и нужно. Как снизить рабочую и творческую мотивацию этих людей? Их нужно унизить. Унизить так, чтобы возникла жесткая обида на систему, которой они служат. Обостренное чувство справедливости, обычно присущее самомотивированным людям, в данном случае сделает свое чёрное дело – они не смогут по-прежнему служить системе, которая их незаслуженно унизила.
Конкретные действия. Показателем социального статуса человека в обществе и индикатором меры оценки обществом ценности труда и заслуг человека является его зарплата (доход). Надо чтобы у врачей и медсестер зарплаты были на уровне грузчиков, кассиров и уборщиц. Во-первых, это снизит статус медика в глазах общества. Во-вторых, это унизит врачей и породит обиду на систему. При этом очень важно довести ситуация именно до абсурда - чтобы врачи получали меньше уборщицы. Подобная иррациональная ситуация вводит разум человека в состояние аффекта. Дополнительно в ЛПУ следует создавать иррациональные и унизительные дефициты: бумаги, в том числе бланков, туалетной бумаги, антисептиков, моющих средств, геля для УЗИ-аппарата, рентгеновской пленки, порошка для принтера, самих принтеров и т.п. Особенно правильно было бы запретить ЛПУ самостоятельно закупать оборудование и инструменты! Достойный рыцарь не служит господину-идиоту, а уважающий себя доктор не сможет с полной отдачей служить ЛПУ-придурку.
2. Подрыв авторитета медиков
Общая идея. Реализуя пункт 1, мы убиваем сразу несколько зайцев. Поскольку богатство является показателем социального статуса человека, пациенты в основной массе будут презрительно относиться к врачам-нищебродам, считая их лохами и неудачниками. При таком отношении процесс лечения приобретает эффективность близкую к нулевой.
Конкретные действия. Смотри пункт 1.
3. Бюрократизация лечебного процесса
Общая идея. Армейская мудрость гласит: чтобы солдату в голову не приходили дурные мыcли, он должен быть постоянно занят; не важно чем, главное – занят. Чтобы в головы медиков не проникли хорошие и умные мыли, они тоже должны быть постоянно заняты какой-нибудь пустой и тупой работой. Поскольку красить траву в среде докторов как-то не принято, нужно изобрести аналог «покраски травы» для медперсонала.
Конкретные действия. Аналогом «покраски травы» в ЛПУ может быть заполнение бесчисленных и никому не нужных бумаг и отчетов. Каждый год надо менять формы основных документов, чтобы всю документацию надо было переделывать заново. Но доктора (особенно советской закалки) – люди вредные, упертые и стойкие. Даже в бессмысленном деле они запросто могут найти творческую составляющую. Чтобы исключить эту возможность необходимо в документооборот ввести элемент авральности: около 30% всех бумаг следует требовать предоставить срочно и с-сегодня-на-завтра.
4. Либерализация лечебного процесса
Общая идея. Процесс лечения, как оказания медицинской помощи, в большинстве случаев вызывает сопротивление пациента. Поэтому насилие есть неотъемлемый элемент любого эффективного лечебного процесса. Отсутствие насилия резко снижает эффективность лечения. Давайте: профессор Преображенский – гений медицинской науки, мировое светило, практикующий, впрочем, в основном, на жаждущих омолодиться неприятных субъектах. Его эксперимент по омоложению, поставленный на милейшем псе из подворотни, принимает скверный характер – дворняга становится самым неприятным пролетарием, какого только себе можно представить, воплощением всего самого отвратительного, что мог себе представить Филипп Филиппович Преображенский. Помните, как там доктор ведет себя со своими пациентами? Результат был – ого-го! Для снижения качества медицинской помощи необходимо максимально либерализовать лечебный процесс. Человек - существо ленивое (пациент – в особенности), поэтому пациенту, вырвавшемуся из под контроля начальников и близких родственников и не попавшему в другую систему контроля, будет явно не до лечения.
Конкретные действия. Свободное (пусть не de jure, но de facto) посещение ЛПУ, выбор гражданами врача и ЛПУ, неограниченное количество вызовов врача на дом, минимальные материальные затраты на лекарства (в идеале – вообще избавиться от явления платежей - все к тому и идет - полному лекарственному обеспечению) болящих. Побольше центров здоровья, отделений профилактики, диспансеризаций и т.п.
5. Разрушение интеллектуальной атмосферы
Общая идея. В ЛПУ прием врача – это не главное. И даже не наличие мощной лабораторно-диагностической базы, нужных сертификатов у персонала и лицензии у ЛПУ. Главное – это врачебно-сестринский "костяк", обеспечивающий постоянный приток пациентов. Участники "мозгового штурма" у постели тяжелого больного и основная мыслящая сила ЛПУ. Именно поэтому частные клиники охотятся за опытными докторами и медсестрами и готовы платить им килобаксы просто за факт присутствия. Почему врачи любят ездить на конференции и симпозиумы (на которых, по правде говоря, больше «тусуются» и «выпивают», чем обсуждают научные проблемы)? Да потому, что они там становятся умнее! Сотня светлых голов в одном месте создает уникальное «поле ума»; попавшие в это поле люди умнеют на глазах и рождают хорошие идеи. Однако это интеллектуальное поле легко разрушается под действием низкоуровневых вибраций. Достаточно ввести в это поле десятокидиотов администраторов (завов, замов) и пиши «пропало» – поля больше нет. Если идиотов начальников будет больше, то они уже начинают создавать свое поле идиотства руководства процессом лечения, в котором люди глупеют начинают заниматься "спихом" трудных пациентов.
Конкретные действия. Необходимо устранить заслоны, препятствующие найму на работу в ЛПУ идиотов, бескультурных, агрессивных личностей. Для этого необходимо:
- лишить медиков права выбирать руководство самостоятельно (главных врачей назначает администрация города или области, завов и замов - сам свеженазначенный), - сделать прием в медвузы безличным (элементарный фейс-контроль легко выявляет вышеуказанные патологические типы), - снизить порог поступления в медвузы до уровня двоечника для платных факультетов, - лишить медиков права жаловаться куда бы то ни было на неправомерные действия администрации и пациентов, - постоянно увеличивать количество пациентов на одного врача.
Чтобы повышение количества пациентов не потребовало дополнительных бюджетных средств, делаем следующее: излишки пациентов должны сами оплачивать свое лечение (но разговоры об этом в стенах госЛПУ необходимо строжайше запретить), количество врачей и медсестер, а также самих ЛПУ, не увеличивать, увеличить нагрузку каждому медику (это поможет реализации пунктов 1 и 3 программы). Увеличение количества пациентов, приходящихся на одного врача, выгодно еще и потому, что обезличивает лечебный процесс, превращая его в потогонный конвейер.
6. Подбор руководящих кадров
Общая идея. На высшие руководящие должности в системе здравоохранения необходимо расставить людей,. При правильном подборе и расстановке кадров, скорый развал системы гарантирован.
Конкретные действия. Кого следует назначать на высшие руководящие должности в системе здравоохранения? Во-первых, людей, которые не пользуются авторитетом и уважением в среде своих коллег. Во-вторых, «крепких хозяйственников», но не мыслителей, которые в состоянии сформировать целостное представление о сложных системах. В-третьих, людей серых, не имеющих талантов и достижений; в этом случае они будут понимать, что целиком и полностью обязаны своему покровителю и будут идеально повиноваться и хранить тайну.
Для дестабилизации системы здравоохранения особенно ценными являются следующие психологические типы: тупые, амбициозные, гиперактивные, агрессивные, трусливые, соглашатели, алчные.
7. Маскировка
Общая идея. Чтобы программа разрушения образования не встретила сопротивление общественности, ее необходимо замаскировать. Врать надо по-крупному. Социальная психология утверждает: чем чудовищнее обман – тем легче в него поверят. Люди склонны думать, что их могут обмануть плохие люди (враги) исподтишка и по мелочам, но мало кто готов поверить, что их обманывают хорошие люди (свои), внаглую и по-крупному.
Конкретные действия. Во-первых, в СМИ необходимо создавать непрерывный информационный шум о модернизации, инновации, информатизации, болонизации и т.п. Для этого можно успехи отдельных личностей (выполнение сложнейших операций, проведение массовых исследований и т.п.) выдавать за успехи системы в целом. Во-вторых, необходимо отвлекать внимание общественности на второстепенные вопросы. Для этого периодически следует затеивать бессмысленные реформы: менять бланки листков нетрудоспособности и рецептов, менять частоту предоставления документов на врачебную комиссию; сначала вводить, а потом отменять бесплатное донорство и неекоторые виды медицинской документации и т.п.; предлагать сокращать или удлинять (недовольные в любом случае найдутся) дополнительные отпуска за вредные условия труда и т.п. Пусть в борьбе против второстепенных нововведений активная часть медиков утилизирует и распыляет свою протестную энергию.
Замечания к программе
Данная программа рассчитана на 15-20 лет. После этого срока начнут действовать механизмы положительной обратной связи (когда выпускники медвузов сядут писать диссертации, сами придут преподавать, затем писать учебники и т.п.). После этого деградация системы здравоохранения приобретает необратимый и самоподдерживающийся характер.
Вот собственно и все. Как видите – ничего сложного.
Для облегчения сравнения диверсионной программы с реальными фактами приведу небольшой список показательных новостей здравоохранения за последнее годы (читайте, сравнивайте и оценивайте вероятность случайного совпадения):
Средняя заработная плата врачей в 2013 году выросла примерно на 15%, «дотянув» до психологической отметки в 30 тысяч рублей.
Министерство здравоохранения на своем сайте опубликовало приказ, утверждающий ежегодную процедуру оценки качества работы больниц и поликлиник. Согласно документу, оценивать качество работы ЛПУ будут члены общественного совета при Минздраве,общественные организации в сфере здравоохранения (врачебные и пациентские), медицинские организации, попечительские советы больниц и поликлиник, пациенты и члены их семей. В ходе будет учитываться время ожидания приема, комфорт для пациентов, профессионализм врачей, их доброжелательность и вежливость, а также удовлетворенность пациентов качеством лечения.
Стартовал пилотный проект по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО). Цель проекта – апробировать новую модель повышения квалификации медицинских работников, сделать ее более современной, гибкой и удобной для врачей, и самое главное — отвечающей актуальным запросам практического здравоохранения.
В программе госгарантий, которая впервые формируется на три года (2014—2016), водораздел между платным и бесплатным обязательно будет, пообещала президенту министр здравоохранения Вероника Скворцова. А журналистам позже объяснила: в России бесплатно все, кроме дорогих имплантатов, внеплановых обследований без направления врача (у взрослых диспансеризация бесплатна раз в три года, у детей — раз в год) и оригиналов некоторых лекарств. «Это очень просто!» — заверила министр, а на непонятливых врачей советовала жаловаться либо в департамент здравоохранения города, либо в силовые структуры.
По основной проблеме здравоохранения — грубости врачей — минздрав ударит недавно принятым профессиональным кодексом, недавно сказала министр.
Шокирующие истории, связанные с медициной, происходят в Калининграде с поистине пугающей частотой. Скандал в больнице стал привычным делом для больных. Однако, следующая ситуация просто переходит все границы дозволенного. Большинство людей уверено: если человек попал в больницу, то там о нем позаботятся. Не тут-то было. Калининградка Елена уже около двух лет страдает от собственных соседей: скандалы, побои, обращения к участковому – казалось, в этой истории уже было все, что только возможно. Началось судебное разбирательство. От нервного перенапряжения женщине становилось все хуже и хуже, Елена просила перенести заседание, поскольку самочувствие не позволяло ей присутствовать на суде. Суд требовал справку от врача о невозможности посещать заседания. Однако, как выяснилось, врачи не имеют право такие справки выдавать, такой документ может быть написан только главврачом в ответ на запрос от суда. "Нам такие справки давать запрещено", - говорили врачи. Недостаток системы налицо: требовать справку, которую врач не может выдать. При этом суд по какой-то причине не стал запрашивать эту справку сам. Кто в данном случае "подзабыл" российские законы, сказать трудно. Тем временем сроки рассмотрения дела судом подходили к концу. От перенапряжения и без того хрупкое здоровье Елены пошатнулось окончательно. Шутка ли, бесконечно выпрашивать справки, когда отсылают то из суда в поликлинику, то обратно. Елена попала в больницу, - капельницы, таблетки и прочее, как полагается. И что же? Тот факт, что больная не в состоянии давать показания, никого не остановил, и суд пришел в больницу. Женщину буквально вытащили из палаты, и в какой-то больничной каморке состоялось заседание. Стоит ли удивляться, что от такого отношения женщине стало еще хуже. Как может больной человек, лежащий в стационаре под капельницей, защищать свои права? Как выяснилось позже, кто-то из врачей дал суду добро на проведение заседания. Клятва Гиппократа кем, спрашивается, давалась? На следующий день судья пришел оглашать приговор. Всех больных, лежащих в одной палате с Еленой, попросту вытолкали в коридор, они, естественно, стали возмущаться. А кто бы не стал? Но суду проблемы людей неинтересны, им же надо закончить дело. Приговор был оглашен. У Елены подскакивает давление, начинается рвота. Отношение суда и врачей к человеку плюс возмущающиеся соседи по палате сделали свое черное дело. Что же делают врачи? Они начинают колоть непонятные лекарства, силой укладывают в кровать, наставляют синяки, – а у Елены артрит и артроз, она кричит от боли. Защитников из палаты выгоняют, несмотря на протесты больной. Это вообще что такое? Когда на следующий день Елена подошла к медсестре и показала, какие синяки на остались на теле, та ей ответила совершенно потрясающей фразой: "Ну и что, судиться будем?" А ведь это одна из самых известных больниц – больница на ул. Летней, главврач которой -Татьяна Серых - любит говорить о том, какое на врачей оказывается давление, как они, бедные-несчастные, устают и переживают. Кто-то, может, и переживает, а кто-то, недолго думая, разрешает проводить суд над лежачей больной женщиной, а потом лечит так, что женщина несколько дней не может прийти в себя и, рассказывая об этом, плачет в телефонную трубку. Бесчеловечности врачей и судей нет предела в нашей стране. История Елены - тому подтверждение. И клятва Гиппократа, и совесть, и честь давно забыты этими людьми, а остальным остается только надеяться и молиться, что с такими врачами и судьями они никогда не столкнутся лично.
Сегодня, 07.06.2013, в неврологическом отделении Центральной больницы г. Калининграда произошел беспрецедентный случай проявления «гуманизма» со стороны суда и «милосердия» – со стороны врачей.
Мировой судья 5-го судебного участка Московского района г. Калининграда Ю.Б. Конохова приняла решение провести двухдневное выездное судебное заседание 6 и 7 июня в больнице, где в условиях стационара проходила лечение гражданка Горохова Е.А. Она является ответчицей по обычному бытовому конфликту между соседками. Закончились сроки судебного рассмотрения. Любой ценой нужно его завершать!
Правда, цену пришлось платить не судье, а Гороховой и её соседкам по палате. Руководство больницы, не мудрствуя лукаво, дало разрешение на суд в больнице. Ну, и что, что человека вот уже месяц терзает давление? Ну, и что, что в заседание Горохову повели после капельницы? Хорошо, что хоть не в палате, а в маленьком кабинете медсестры. Протесты представителей Гороховой А.Манзя и свидетеля А.Бегичевой о неуместности проведения заседания в больнице были безрезультатны. Даже если ранее Горохова была виновата в затягивании судебного процесса. Сейчас она больна.
На другой день 7 июня представители вновь пошли уже на оглашение приговора. Оглашение прошло более торжественно. Всех больных попросили выйти в коридор. Приговор о штрафе был торжественно оглашён. Суд удалился с достоинством. А в палату вернулись больные, убеждённые, что лежат рядом с преступницей. Гороховой стало плохо. Её сильно тошнило, лицо покраснело, она стала задыхаться. Представители попросили померить давление. Оно было 160/90, Гороховой сделали укол. Но состояние её нисколько не улучшилось, началась рвота. А.Манзя и А.Бегичева вновь обратились к медикам, чтобы те оказали помощь. Медики проигнорировали просьбу и занялись оформлением выписки других больных. Узнавший об этом депутат Чесалин М.Ю. позвонил главному врачу, чтобы осмотрели больную. Представителю порекомендовал поприсутствовать при осмотре.
Медики не захотели свидетелей. Стали выгонять их из палаты. Хотя Горохова просила, чтобы они остались. Начмед и несколько врачей (они не представились) провели нечто вроде консилиума. По отдельным фразам можно предположить, что врачи считают, что у Гороховой нет ничего страшного, и такого состояния она добилась сама самовнушением.
Эскулапам даже в голову не может прийти простая мысль, что суд, проводя заседание в публичном месте – больнице, создал кучу домыслов и предположений у других больных. Весь свой гнев больные обрушили на Горохову и её представительниц. Самая лёгкая из сказанных фраз была: «Преступникам надо лежать в коридоре».
По слухам эскулапы уже собрали подписи у выписывающихся людей под письмом возмущения действиями представителей Гороховой. А вот когда представитель Гороховой А.Манзя пыталась организовать написание жалобы на действия судьи, лечащий врач сказала, что такие вопросы в медицинском учреждении обсуждать запрещается. Так-то!
Сейчас Горохова лежит с сильной головной болью. Ничего не ест и не пьёт воду. Отказалась от очередного укола, так как медики не показывают этикетки лекарств, которые собираются вводить, не показывают значения измеряемого давления ни её, ни посетителям. Уйти из больницы она тоже не может, так как плохо себя чувствует.
А представителей – таки выставили из больницы с помощью охранника. Крик стоял до первого этажа. Представители обвинялись в диком хамстве. Хотя они вели себя корректно, и у них был включён диктофон.
Пресс служба профсоюза «Трудовые бригады»
Контактный тел. Манзя Анастасия Николаевна - 89216132658
Обзор заработных плат медицинских работников Калининграда (по данным информационного портала Федеральной службы по труду и занятости trudvsem.ru и региональных сайтов)*
Врач
тыс. руб.
Медсестра
тыс. руб
Зав. отделением/ главный врач
тыс. руб
гос.**
негос.**
гос.
негос.
гос.
негос.
7-45, большинство 12-20
6-65, большинство 20-30
7-22, большинство 8-12
6-20, большинство 10-12
10-45
25-45
*Информация в таблице получена из открытых источников, заработная плата в отдельных компаниях может отличаться от данных, представленных на сайтах работодателями. В таблице указаны минимальный и максимальный размер заработных плат, предлагаемых в вакансиях на сайтах.
** Гос. — зарплаты в государственных и муниципальных учреждениях; негос. — зарплаты в негосударственных учреждениях.
Министерство здравоохранения и социального развития РФ опубликовало доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2009 году. ()
По результатам комплексной экспертной оценки уровня реализации территориальных программ в 2009 году, как и в 2008 году ( ) Калининградскую область отнесли к территориям с низким уровнем реализации территориальных программ государственных гарантий в 2009 году. Калининградская область по большинству показателей является одним из антилидеров.
Первое место: • Удовлетворенность населения медицинской помощью (21,5%); • Расходы консолидированного бюджета области на территориальную программу государственных гарантий в расчете на одного жителя (556,2 рублей);
Второе место: • Расходы на бесплатное медицинское обслуживание в расчете на одного жителя (3 646,6 рублей) после Ингушетии;
Третье место: • Дефицит финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи (52,2%/ - 3 737 062 191,0 рублей) • Фактическая стоимость одного койко-дня в государственных учреждениях без учета расходов на оплату труда (рублей) (286,5 рублей);
Четвертое место: • Смертность детей в возрасте до 1 года 2009 г. в % к 2008 г. (124,1%); • Объем стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя (2,303 койко-день при норме 2,78 койко-дня);
Шестое место: • Смертность населения от новообразований 2009 г. в % к 2008 г.(110,5%);
Седьмое место: • Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи (770,8 рублей при норме 1380,6 рубля);
Девятое место: • Объем амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя (7,374 посещения при норме 9,7 посещений)
Одиннадцатое место: • Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи (135,6 рублей при норме 218,1 рубля); • Стоимость единицы объема медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (196,5 рублей при норме 478 рублей)
Как показал доклад Минздравсоцразвития (таблица 7), в Калининградской области самый низких показателей бюджетных расходов на бесплатное медицинское обслуживание в расчете на одного жителя и самая низкая удовлетворенность населения медицинской помощью. Приведенные выше показатели говорят об «эффективности» работы предыдущей команды во главе с Георгием Боосом. Тут тебе и закрытие родильных отделений, и закрытие онкодиспасера.
Наверное, и поэтому на сегодняшний день в руководстве области мы не видим ни министра здравоохранения Клюйкову, ни губернатора Георгия Бооса. Не один транспортный налог вывел тысячи калининградцев и жителей области 30 января на митинг, а и состояние здравоохранения.
Правительство области неделю назад передало проект бюджет на следующий год в областную Думу. В нем на финансирование бесплатной медицинской помощи заложено почти 6 млрд. рублей, что на 36% выше прогнозных цифр финансирования этого года. Но и этих денег недостаточно для приведения финансирования здравоохранения к федеральным стандартам. Необходимо найти ещё порядка 1,2 млрд. рублей.
Мой знакомый фотокорреспондент газеты «Коммерсант» Борис Регистер недавно поделился серией чернобелых фотографий, сделанных в инфекционной больнице. Мы уже не первый раз созерцаем чудом цивилизации в центре Калининграда и Европы. К фотографиям коментарии наверное излишни.
Отгремели митинги протеста прошедшей зимы и весны, закончившиеся не переназначением Георгия Бооса губернатором на второй срок. Но протестные настроения не исчезли с отъездом главного раздражителя. Дополнительные 851 миллион рублей не устранили острый финансовый дефицит в здравоохранении. Тарифы на ЖКХ запредельны при отсутствии качественного обслуживания домов. Выборы по прежнему проходят под жестким административным прессингом «Единой России». Коррупция продолжает цвести махровым цветом. Оппозиция в эту пятницу 22 октября расчехляет флаги, достает плакаты и выходит к стенам областного правительства. На 79 пикет около областного правительства завтра в 15-00 выйдут ПАТРИОТЫ РОССИИ, КПРФ, Солидарность, ассоциация морских капитанов, профсоюз «Трудовые бригады», медики и просто неравнодушные граждане.
О поданной мной заявке на пикет узнали мои знакомые и предложили расширить требования, распространив их не только на культуру, но и на образование и здравоохранение. Публикую ниже проект резолюции пикета:
Проект резолюция пикета
Против реформы бюджетной сферы, в защиту доступного и качественного образования, медицины, культуры
Мы, граждане Калининграда, собравшиеся сегодня на пикет, требуем от президента, правительства и Госдумы: 1. Отменить принятый федеральный закон № 83-ФЗ от 8 мая 2010 г. "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" 2. Отказаться от пагубной для педагогического процесса идеологии "образовательной услуги". 3. Отказаться от внедрения системы "подушевого финансирования", признав её неэффективной и ведущей к росту числа чиновников, бюрократизации и реальному снижению качества образования и здравоохранения. 4. Восстановление государством (как за счет прямых бюджетных ассигнований, так и за счет привлечения негосударственных средств) сети дошкольных учреждений, разрушенной в 90-е гг. ХХ века. От местных властей Калининграда и Калининградской области мы требуем: 1. Значительного увеличения финансирования учреждений бюджетной сферы, при создании эффективных и прозрачных механизмов контроля за их расходованием. 2. Не допустить ликвидации школ, больниц, поликлиник, детских садов, домов культуры и других важных социальных учреждений. 3. До 1 декабря 2010 года разработать, принять и опубликовать в официальных источниках "Программу ликвидации очереди на места в детских садах Калининградской области до 1 сентября 2012 года" с обязательным указанием источников финансирования. 4. Пока дефицит мест в детских садах Калининградской области не ликвидирован - применить в Калининградской области опыт Пермского края. А именно - предоставить родителям выбор: водить ли им детей в муниципальный детский сад или получать компенсацию в размере не менее чем бюджетные расходы на содержание ребёнка в муниципальном детском саду. 5. Сделать публичными, открытыми отчеты о финансово-экономической и непосредственной деятельности управлений образования, здравоохранения, культуры и подведомственных учреждений с обязательной публикацией их документации на официальных сайтах для свободного доступа общественности. 6. Прекратить взимать родительскую плату за обучение детей в образовательных учреждениях культуры по специальностям: фортепиано, аккордеон, вокал, орган, хоровое, фольклорное, театральное, хореография, ИЗО, общеэстетическое, скрипка, виолончель, духовые инструменты, баян, домра, балалайка..
Елизаве́та Гли́нка (широко известна под псевдонимом Доктор Лиза) — российский филантроп, по образованию врач-реаниматолог, специалист в области медицины (США), исполнительный директор фонда «Справедливая помощь».
