Почему мы часто болеем и мало живём
Что происходит со здравоохранением? Половина умерших в Калининградской области уходит в мир иной в трудоспособном возрасте
Когда министром здравоохранения в Калининградской области была Елена Клюйкова, «Дворник» получал десятки звонков с жалобами на «плохую медицину» - каждую неделю. С её отставкой поток жалоб резко упал, хотя и не сошёл на нет. По данным правительства области, всего 4% обращений к губернатору стабильно на протяжении последних полутора лет касаются темы здравоохранения. Получается, что теперь с охраной здоровья калининградцев всё в ажуре? Люди перестали болеть?
Газета приглашает всех заинтересованных лиц вступить в дискуссию по этой теме. Ведь реальное положение дел гораздо хуже, чем можно судить по радостным репортажам о предстоящем открытии кардиоцентра, строительстве «нового онкодиспансера» и запланированных проектах «модернизации здравоохранения».
За месяц до смерти
Надо сразу сказать, что в составе редакции нет специалистов-медиков или людей, профессионально разбирающихся в системе здравоохранения, его финансировании и других вопросах. Но, когда профессиональное медицинское сообщество традиционно молчит, кто-то должен говорить о проблемах в такой деликатной, но затрагивающей абсолютно всех сфере. Поводов достаточно. Вот один из них.
В письме в редакцию Евгения В. рассказала о том, как в конце прошлого года скончался её 62-летний брат. Умер через месяц после обращения к врачам. Флюорография показала проблемы с лёгкими. Мужчину положили в больницу. Поставленный там диагноз (воспаление лёгких) оказался неверным. Пациенту становилось хуже с каждым днём. За окончательный «приговор» семье пришлось платить из своего кармана: томографическое обследование ценой в 2900 рублей (почти без очереди, потому что за деньги) вскрыло ужасную правду - саркома. Этот месяц был для родственников покойного кошмаром: врачи посылали их туда-сюда - получить подпись, направление, выписку и так далее. Когда нужный сильнодействующий обезболивающий препарат всё-таки выдали, Владимира уже не было в живых. Медицинский наркотик заставили сдать под угрозой «невыдачи справки о смерти».
- Мы увидели неквалифицированных докторов, бездушие и наплевательское отношение врачей, - рассказала Евгения В.
Этот случай - не единичный. Однако многие боятся жаловаться (особенно, когда нет летальных последствий, ведь надежда умирает последней), потому что им или их родственникам «ещё лечиться у этих врачей». А других врачей у нас нет.
30% довольных
По данным министерства здравоохранения Калининградской области, предоставленным «Дворнику» по запросу редакции, онкозаболевания (на официальном языке - злокачественные новообразования) стоят на 3-м месте среди причин смертности в регионе. На 1-м - болезни системы кровообращения. На 2-м - несчастные случаи, травмы и отравления. Министерство отмечает «положительную динамику демографической ситуации по итогам 2011 года». Повысилась рождаемость, снизилась смертность. Хотя: «имеет место некоторый рост показателя смертности населения от онкологических заболеваний» (региональный минздрав). Можно было бы забросать читателей цифрами, приведёнными в официальном ответе. Многие из них должны бы радовать. Но повода для этого нет.
Например, вряд ли вам сообщат «по телевизору», что половина (!) от всех умерших калининградцев уходят в мир иной в трудоспособном возрасте. Умирают наши сограждане, которым ещё жить да жить! Для сравнения: в ФРГ доля трудоспособных в общем количестве умерших 7-8%.
Официальная отчётность, очевидно, так же далека от реальности, как здоровый человек от больного. При этом с выполнением поставленных перед здравоохранением планов по итогам 2012 года всё будет хорошо - заранее. Планы содержатся в так называемых «Целевых показателях критериев доступности и качества медицинской помощи», утверждённых 29 декабря 2011 года региональной программой государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
Один из показателей - «удовлетворённость населения медицинской помощью» - установлен (точнее: правительство само себе его установило) в размере 30%. Можно уже сейчас сказать, что и по показателю смертности «работа» будет оценена на «отлично». В 2011 году, как сообщает минздрав региона, смертность составила 13,3 на 1000 человек населения. Плановая цифра в 2012 году больше - 14,2. По плану умирать будут чаще? Ну да, именно так. А если реже, то власти запишут это себе в плюс.
2% выявляемости
Особенность нынешней ситуации в региональном здравоохранении в том, что, как правило, болезнь обнаруживают и лечат тогда, когда она уже прогрессирует. Да и то - не всегда. Свежий пример с сайта klops.ru: мать 50-летнего Валерия К. вместо бюллетеня бросила в урну для голосования 4 марта 2012 года жалобу на врачей. Надежда К. отчаялась найти помощь иным способом. Сына не положили в больницу даже тогда, когда у него отнялись ноги. После такой формы «голосования» Валерия госпитализировали. Диагноз: тяжёлое онкологическое заболевание. Впрочем, доктора уже нашли объяснения абсолютной законности своих решений - со ссылкой на соответствующие приказы.
«Недостаточную «онкологическую» настороженность медицинских работников региона» признало на прошлой неделе Управление Роспотребнадзора по Калининградской области. В 2011 году показатель активной выявляемости злокачественных новообразований (то есть в простонародье - рака) составил в Калининградской области 2%. В России в целом в 2010 году он был в разы выше - 13,2%. Необычной цифру в 2% назвать нельзя - это закономерное следствие закрытия онкологического диспансера в эпоху Г. В. Бооса. Строительство онкологического центра только планируется. Видя, как долго строится кардиоцентр (первых пациентов по первоначальным планам он должен был принять в 2009 году), нетрудно предположить, что в ближайшие 5 лет никакого онкоцентра в Калининградской области не будет.
Подготовительная работа
Объективности ради стоит привести информацию о ранней диагностике заболеваний, которую предоставило «Дворнику» министерство здравоохранения Калининградской области.
В частности, указывается, что «с 2011 года активно решаются вопросы раннего выявления и лечения сосудистых заболеваний и онкологических. Подготовлена и в ближайшее время будет предоставлена на утверждение программа совершенствования медицинской помощи при сосудистых заболеваниях, финансирование которой будет осуществляться за счёт средств федерального и регионального бюджетов. Создаваемые первичные и региональный сосудистые центры получат современное диагностическое оборудование, их работа будет направлена на раннее выявление заболеваний системы кровообращения. Проводится подготовительная работа по включению области в федеральную программу совершенствования медицинской помощи при онкологических заболеваниях, которая будет также направлена на раннее их выявление. В настоящее время для своевременной диагностики новообразований молочных желез у женщин, которые занимают ведущее место в структуре онкологической патологии, в Программу модернизации здравоохранения области на 2011 – 2012 годы включено оснащение учреждений здравоохранения первичного звена маммографами».
Иными словами, ранняя диагностика тех заболеваний, которые являются причинами смертности №1 и №3, сейчас оставляет желать лучшего, поскольку ведётся только лишь «подготовительная работа». Это не упрёк, а констатация того состояния, в котором сейчас находится калининградское здравоохранение.
Доктора всех не вытянут
С другой стороны совершенно очевидно, что как-то повлиять на смертность по причине №2 (травмы, несчастные случаи и отравления) здравоохранение никак не может – никакой ранней диагностики по определению здесь быть не может. Это вопросы общей безопасности среды проживания.
Надо также для полноты картины отметить, что общественный интерес к причинам, по которым, например, прогрессируют онкологические заболевания, стремится к нулю. Большинство полагают, что всё должны вытягивать на себе «доктора». Но ведь одной только системой здравоохранения, даже при самых лучших врачах, оборудовании и финансировании, этот вопрос не решить. Не надо быть большим специалистом, чтобы заметить, что рост онкологической заболеваемости совпадает - неслучайно - с взрывным ростом количества транспортных средств на душу населения. По данным Роспотребнадзора, уровень распространённости злокачественных новообразований по Калининградской области с 2004 года выше, чем в среднем по России. Автомобили с их канцерогенными продуктами деятельности (это и выхлопные газы, и, например, слив отработанного масла прямо в грунт или массовая помывка автомобилей прямо в жилых дворах), конечно, не единственная причина, но одна из них. Между тем эти вопросы калининградским обществом даже не дискутируются.
Редакция продолжит тему здравоохранения и приглашает всех к дискуссии.
ДВ
Когда министром здравоохранения в Калининградской области была Елена Клюйкова, «Дворник» получал десятки звонков с жалобами на «плохую медицину» - каждую неделю. С её отставкой поток жалоб резко упал, хотя и не сошёл на нет. По данным правительства области, всего 4% обращений к губернатору стабильно на протяжении последних полутора лет касаются темы здравоохранения. Получается, что теперь с охраной здоровья калининградцев всё в ажуре? Люди перестали болеть?
Газета приглашает всех заинтересованных лиц вступить в дискуссию по этой теме. Ведь реальное положение дел гораздо хуже, чем можно судить по радостным репортажам о предстоящем открытии кардиоцентра, строительстве «нового онкодиспансера» и запланированных проектах «модернизации здравоохранения».
За месяц до смерти
Надо сразу сказать, что в составе редакции нет специалистов-медиков или людей, профессионально разбирающихся в системе здравоохранения, его финансировании и других вопросах. Но, когда профессиональное медицинское сообщество традиционно молчит, кто-то должен говорить о проблемах в такой деликатной, но затрагивающей абсолютно всех сфере. Поводов достаточно. Вот один из них.
В письме в редакцию Евгения В. рассказала о том, как в конце прошлого года скончался её 62-летний брат. Умер через месяц после обращения к врачам. Флюорография показала проблемы с лёгкими. Мужчину положили в больницу. Поставленный там диагноз (воспаление лёгких) оказался неверным. Пациенту становилось хуже с каждым днём. За окончательный «приговор» семье пришлось платить из своего кармана: томографическое обследование ценой в 2900 рублей (почти без очереди, потому что за деньги) вскрыло ужасную правду - саркома. Этот месяц был для родственников покойного кошмаром: врачи посылали их туда-сюда - получить подпись, направление, выписку и так далее. Когда нужный сильнодействующий обезболивающий препарат всё-таки выдали, Владимира уже не было в живых. Медицинский наркотик заставили сдать под угрозой «невыдачи справки о смерти».
- Мы увидели неквалифицированных докторов, бездушие и наплевательское отношение врачей, - рассказала Евгения В.
Этот случай - не единичный. Однако многие боятся жаловаться (особенно, когда нет летальных последствий, ведь надежда умирает последней), потому что им или их родственникам «ещё лечиться у этих врачей». А других врачей у нас нет.
30% довольных
По данным министерства здравоохранения Калининградской области, предоставленным «Дворнику» по запросу редакции, онкозаболевания (на официальном языке - злокачественные новообразования) стоят на 3-м месте среди причин смертности в регионе. На 1-м - болезни системы кровообращения. На 2-м - несчастные случаи, травмы и отравления. Министерство отмечает «положительную динамику демографической ситуации по итогам 2011 года». Повысилась рождаемость, снизилась смертность. Хотя: «имеет место некоторый рост показателя смертности населения от онкологических заболеваний» (региональный минздрав). Можно было бы забросать читателей цифрами, приведёнными в официальном ответе. Многие из них должны бы радовать. Но повода для этого нет.
Например, вряд ли вам сообщат «по телевизору», что половина (!) от всех умерших калининградцев уходят в мир иной в трудоспособном возрасте. Умирают наши сограждане, которым ещё жить да жить! Для сравнения: в ФРГ доля трудоспособных в общем количестве умерших 7-8%.
Официальная отчётность, очевидно, так же далека от реальности, как здоровый человек от больного. При этом с выполнением поставленных перед здравоохранением планов по итогам 2012 года всё будет хорошо - заранее. Планы содержатся в так называемых «Целевых показателях критериев доступности и качества медицинской помощи», утверждённых 29 декабря 2011 года региональной программой государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год.
Один из показателей - «удовлетворённость населения медицинской помощью» - установлен (точнее: правительство само себе его установило) в размере 30%. Можно уже сейчас сказать, что и по показателю смертности «работа» будет оценена на «отлично». В 2011 году, как сообщает минздрав региона, смертность составила 13,3 на 1000 человек населения. Плановая цифра в 2012 году больше - 14,2. По плану умирать будут чаще? Ну да, именно так. А если реже, то власти запишут это себе в плюс.
2% выявляемости
Особенность нынешней ситуации в региональном здравоохранении в том, что, как правило, болезнь обнаруживают и лечат тогда, когда она уже прогрессирует. Да и то - не всегда. Свежий пример с сайта klops.ru: мать 50-летнего Валерия К. вместо бюллетеня бросила в урну для голосования 4 марта 2012 года жалобу на врачей. Надежда К. отчаялась найти помощь иным способом. Сына не положили в больницу даже тогда, когда у него отнялись ноги. После такой формы «голосования» Валерия госпитализировали. Диагноз: тяжёлое онкологическое заболевание. Впрочем, доктора уже нашли объяснения абсолютной законности своих решений - со ссылкой на соответствующие приказы.
«Недостаточную «онкологическую» настороженность медицинских работников региона» признало на прошлой неделе Управление Роспотребнадзора по Калининградской области. В 2011 году показатель активной выявляемости злокачественных новообразований (то есть в простонародье - рака) составил в Калининградской области 2%. В России в целом в 2010 году он был в разы выше - 13,2%. Необычной цифру в 2% назвать нельзя - это закономерное следствие закрытия онкологического диспансера в эпоху Г. В. Бооса. Строительство онкологического центра только планируется. Видя, как долго строится кардиоцентр (первых пациентов по первоначальным планам он должен был принять в 2009 году), нетрудно предположить, что в ближайшие 5 лет никакого онкоцентра в Калининградской области не будет.
Подготовительная работа
Объективности ради стоит привести информацию о ранней диагностике заболеваний, которую предоставило «Дворнику» министерство здравоохранения Калининградской области.
В частности, указывается, что «с 2011 года активно решаются вопросы раннего выявления и лечения сосудистых заболеваний и онкологических. Подготовлена и в ближайшее время будет предоставлена на утверждение программа совершенствования медицинской помощи при сосудистых заболеваниях, финансирование которой будет осуществляться за счёт средств федерального и регионального бюджетов. Создаваемые первичные и региональный сосудистые центры получат современное диагностическое оборудование, их работа будет направлена на раннее выявление заболеваний системы кровообращения. Проводится подготовительная работа по включению области в федеральную программу совершенствования медицинской помощи при онкологических заболеваниях, которая будет также направлена на раннее их выявление. В настоящее время для своевременной диагностики новообразований молочных желез у женщин, которые занимают ведущее место в структуре онкологической патологии, в Программу модернизации здравоохранения области на 2011 – 2012 годы включено оснащение учреждений здравоохранения первичного звена маммографами».
Иными словами, ранняя диагностика тех заболеваний, которые являются причинами смертности №1 и №3, сейчас оставляет желать лучшего, поскольку ведётся только лишь «подготовительная работа». Это не упрёк, а констатация того состояния, в котором сейчас находится калининградское здравоохранение.
Доктора всех не вытянут
С другой стороны совершенно очевидно, что как-то повлиять на смертность по причине №2 (травмы, несчастные случаи и отравления) здравоохранение никак не может – никакой ранней диагностики по определению здесь быть не может. Это вопросы общей безопасности среды проживания.
Надо также для полноты картины отметить, что общественный интерес к причинам, по которым, например, прогрессируют онкологические заболевания, стремится к нулю. Большинство полагают, что всё должны вытягивать на себе «доктора». Но ведь одной только системой здравоохранения, даже при самых лучших врачах, оборудовании и финансировании, этот вопрос не решить. Не надо быть большим специалистом, чтобы заметить, что рост онкологической заболеваемости совпадает - неслучайно - с взрывным ростом количества транспортных средств на душу населения. По данным Роспотребнадзора, уровень распространённости злокачественных новообразований по Калининградской области с 2004 года выше, чем в среднем по России. Автомобили с их канцерогенными продуктами деятельности (это и выхлопные газы, и, например, слив отработанного масла прямо в грунт или массовая помывка автомобилей прямо в жилых дворах), конечно, не единственная причина, но одна из них. Между тем эти вопросы калининградским обществом даже не дискутируются.
Редакция продолжит тему здравоохранения и приглашает всех к дискуссии.
ДВ
(Нет голосов) |