Право выбора против здравого смысла
Материал газеты "Дворник"
Медицинское “закрепощение” россиян завершилось три года назад. В 2012 году Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” закрепил право граждан на свободный выбор страховой медицинской организации. На практике это означает, что не чаще одного раза в год калининградец может перейти на обслуживание из одной поликлиники - в другую. Для этого требуется только наличие полиса и соответствующего заявления. Для тех, кто по роду деятельности вынужден переезжать из города в город, - это довольно удобный инструмент. Стараются воспользоваться им и те, кому не нравится качество медобслуживания в поликлинике по месту жительства. Ничего удивительного в такой мотивации нет, по данным областного фонда обязательного медицинского страхования, в 2014 году 65% поступивших жалоб касались именно качества медицинской помощи.
За три года у жителей области постепенно выработалась привычка пользоваться этим правом. Житель областного центра Евгений Чабан также решил апеллировать к установленным законами нормам, когда в его семье произошло счастливое событие - рождение сына. Согласно федеральному законодательству, после получения свидетельства о рождении ребенка решение о том, в какой организации малыш будет получать медицинскую помощь, принимает один из его родителей. Базово - ребенок должен находиться под наблюдением докторов по месту жительства своей матери.
Александр Евгеньевич Чабан появился на свет в конце августа 2015 года и вскоре после этого получил прописку в Ленинградском районе. “На улице Гайдара проживают мои родители, здесь прописан и я, у ребенка также прописка в Калининграде. Моя жена, мама Саши, прописана в поселке Орловка, где мы и живём”, - рассказал газете “Дворник” Евгений Чабан. Зная о порядке прикрепления к медицинским учреждениям, калининградец отправился в городскую детскую поликлинику №6. Медучреждение находится на пересечении улиц Гайдара и Горького, имеет хорошую репутацию, поэтому особенных сомнений в выборе организации, которая будет оказывать медпомощь малышу, у семьи Чабан и не было.
Однако правомерную на первый взгляд процедуру оказалось не так просто реализовать на практике. В первый месяц жизни Чабанам порекомендовали понаблюдаться у медиатора по месту жительства, а фактически мягко отказали в прикреплении.
“Порядок оказания педиатрической помощи предусматривает, что, пока ребенок находится в особой группе риска - в возрасте до месяца, врач-педиатр и медицинская сестра должны посещать малыша до 10 раз. С месяца до трех - идет сокращение количества осмотров, но все равно оно значительное”, - пояснила главный врач поликлиники №6 Наталья Берездовец. Согласившись с этим аргументом, живущая в Орловке семья доверила следить за здоровьем сына знакомому врачу, проживающему по соседству в том же поселке.
“Это хорошо, что у нас нет проблем со здоровьем, потому что мой сын оказался не прикреплен ни к какой поликлинике”, - продолжает Евгений. По истечении названного в поликлинике срока калининградец предпринял очередную попытку прикрепить сына, но снова получил отсрочку. На этот раз главный врач в письменной форме порекомендовала мужчине “рассмотреть возможность прикрепления сына к Зеленоградской районной больнице, являющейся территориальной поликлиникой”. Доктора вновь ссылались на то, что ребенок первого года жизни должен ежемесячно наблюдаться участковой службой на дому. Технически врач не отказывала в прикреплении Саши Чабана на медицинское обслуживание, но напоминала его отцу, что “гражданин, прикрепленный к медицинскому учреждению, которое не обслуживает территорию проживания, ограничивается в праве обслуживания на дому”. Для семьи с грудным ребенком такой расклад может обернуться самыми неприятными неожиданностями.
Семью Чабан такие формулировки возмутили. “Я говорил им, что не понимаю, почему они признают ребенка как проживающего на необслуживаемой территории. Он прописан на улице Гайдара. У меня есть машина, я могу привозить его к бабушке и дедушке в дни, когда требуется осмотр врача или медсестры, - приводит свои доводы молодой отец. - Но в поликлинике мне сказали, что врач не обязан звонить и предупреждать о своем визите заранее, что врач и так перегружен”.
В итоге после неоднократного обращения к руководству поликлиники и запроса в областную прокуратуру на предмет возможного нарушения права на выбор страховой медорганизации Евгению Чабану дали “зеленый свет” на прикрепление. Однако даже согласие главного врача не стало необходимой гарантией.
“Мне прямым текстом сказали, что участковый сына не возьмет на обслуживание. И, да, когда я пришел не прием, врач заявила, что если бы ребенок был болен, она бы его осмотрела, а так в порядке живой очереди не стала осматривать. И я уже не говорю о том, сколько я на этих этапах натерпелся хамства со стороны сотрудников”, - жаловался Евгений Чабан.
История мытарств молодого отца и его сына поверить несложно. Но это история с благополучной развязкой. В результате маленького Сашу Чабана прикрепили к обслуживанию в шестой городской поликлинике. Ребенок будет получать медицинскую помощь и проходить осмотры - если, конечно, родители будут проявлять такую же дотошность и в вопросах сохранения здоровья ребенка, как они добивались исполнения своего права на свободу выбора медучреждения.
В то же время точка зрения медиков в этом вопросе заслуживает внимания. Главный врач поликлиники Наталья Берездовец напоминает: на врачах поликлиник сегодня лежит не только непосредственно медицинская функция, но и социальная. В ходе визита на дом врач должен обращать внимание не только на самочувствие малыша, но и на среду, в которой он находится, - поддерживается ли режим гигиены в быту, созданы ли комфортные условия для развития. В конечном счете тезис о том, что на приеме у врача “все врут”, актуален и для нашей страны, поэтому чем больше данных о том, как действительно растет ребенок, тем эффективнее будет назначение медицинских рекомендаций.
Другим аспектом, о котором главный врач писала и Евгению Чабану является колоссальная перегруженность участковых педиатров и поликлиник в целом. Так, при плановой численности прикрепленных детей в 10 тысяч, уже сегодня в поликлинике №6 обслуживаются 19 тысяч 525 человек. Главным “поставщиком” новых клиентов является микрорайон Сельма, где продолжается ввод жилья и заселение новостроек, и садовые общества в конце улицы Горького. “Но мы справляемся, - утверждает Наталья Берездовец. - Ввод социальной инфраструктуры отстает от ввода жилья в новых микрорайонах, но есть планы по строительству единого медицинского центра на Сельме, где будут обслуживаться и дети, и взрослые. Я уже подписывала документ о том, какими характеристиками он должен обладать”, - сообщает главный врач.
О проблеме нехватки мест в детских садах Калининграда областные СМИ писали неоднократно, в итоге региональным и местным властям удалось превратить строительство садиков в идею фикс. До конца года в областном центре проблему с местами в садиках приказано закрыть. Сама проблема возникла из известного роста рождаемости в регионе. Однако о перегруженности детских поликлиник и их фактической нехватки говорить как-то не принято.
Тем не менее приведем сухие цифры статистики областного министерства здравоохранения. На 194 тысячи 108 человек “детского населения” региона приходится 189 поликлиник и 177 участковых врачей-педиатров. Средняя (есть участки с большим - есть с меньшим количеством) численность детей на одного участкового - 1100 человек при установленной норме в 800.
Медицинское “закрепощение” россиян завершилось три года назад. В 2012 году Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” закрепил право граждан на свободный выбор страховой медицинской организации. На практике это означает, что не чаще одного раза в год калининградец может перейти на обслуживание из одной поликлиники - в другую. Для этого требуется только наличие полиса и соответствующего заявления. Для тех, кто по роду деятельности вынужден переезжать из города в город, - это довольно удобный инструмент. Стараются воспользоваться им и те, кому не нравится качество медобслуживания в поликлинике по месту жительства. Ничего удивительного в такой мотивации нет, по данным областного фонда обязательного медицинского страхования, в 2014 году 65% поступивших жалоб касались именно качества медицинской помощи.
За три года у жителей области постепенно выработалась привычка пользоваться этим правом. Житель областного центра Евгений Чабан также решил апеллировать к установленным законами нормам, когда в его семье произошло счастливое событие - рождение сына. Согласно федеральному законодательству, после получения свидетельства о рождении ребенка решение о том, в какой организации малыш будет получать медицинскую помощь, принимает один из его родителей. Базово - ребенок должен находиться под наблюдением докторов по месту жительства своей матери.
Александр Евгеньевич Чабан появился на свет в конце августа 2015 года и вскоре после этого получил прописку в Ленинградском районе. “На улице Гайдара проживают мои родители, здесь прописан и я, у ребенка также прописка в Калининграде. Моя жена, мама Саши, прописана в поселке Орловка, где мы и живём”, - рассказал газете “Дворник” Евгений Чабан. Зная о порядке прикрепления к медицинским учреждениям, калининградец отправился в городскую детскую поликлинику №6. Медучреждение находится на пересечении улиц Гайдара и Горького, имеет хорошую репутацию, поэтому особенных сомнений в выборе организации, которая будет оказывать медпомощь малышу, у семьи Чабан и не было.
Однако правомерную на первый взгляд процедуру оказалось не так просто реализовать на практике. В первый месяц жизни Чабанам порекомендовали понаблюдаться у медиатора по месту жительства, а фактически мягко отказали в прикреплении.
“Порядок оказания педиатрической помощи предусматривает, что, пока ребенок находится в особой группе риска - в возрасте до месяца, врач-педиатр и медицинская сестра должны посещать малыша до 10 раз. С месяца до трех - идет сокращение количества осмотров, но все равно оно значительное”, - пояснила главный врач поликлиники №6 Наталья Берездовец. Согласившись с этим аргументом, живущая в Орловке семья доверила следить за здоровьем сына знакомому врачу, проживающему по соседству в том же поселке.
“Это хорошо, что у нас нет проблем со здоровьем, потому что мой сын оказался не прикреплен ни к какой поликлинике”, - продолжает Евгений. По истечении названного в поликлинике срока калининградец предпринял очередную попытку прикрепить сына, но снова получил отсрочку. На этот раз главный врач в письменной форме порекомендовала мужчине “рассмотреть возможность прикрепления сына к Зеленоградской районной больнице, являющейся территориальной поликлиникой”. Доктора вновь ссылались на то, что ребенок первого года жизни должен ежемесячно наблюдаться участковой службой на дому. Технически врач не отказывала в прикреплении Саши Чабана на медицинское обслуживание, но напоминала его отцу, что “гражданин, прикрепленный к медицинскому учреждению, которое не обслуживает территорию проживания, ограничивается в праве обслуживания на дому”. Для семьи с грудным ребенком такой расклад может обернуться самыми неприятными неожиданностями.
Семью Чабан такие формулировки возмутили. “Я говорил им, что не понимаю, почему они признают ребенка как проживающего на необслуживаемой территории. Он прописан на улице Гайдара. У меня есть машина, я могу привозить его к бабушке и дедушке в дни, когда требуется осмотр врача или медсестры, - приводит свои доводы молодой отец. - Но в поликлинике мне сказали, что врач не обязан звонить и предупреждать о своем визите заранее, что врач и так перегружен”.
В итоге после неоднократного обращения к руководству поликлиники и запроса в областную прокуратуру на предмет возможного нарушения права на выбор страховой медорганизации Евгению Чабану дали “зеленый свет” на прикрепление. Однако даже согласие главного врача не стало необходимой гарантией.
“Мне прямым текстом сказали, что участковый сына не возьмет на обслуживание. И, да, когда я пришел не прием, врач заявила, что если бы ребенок был болен, она бы его осмотрела, а так в порядке живой очереди не стала осматривать. И я уже не говорю о том, сколько я на этих этапах натерпелся хамства со стороны сотрудников”, - жаловался Евгений Чабан.
История мытарств молодого отца и его сына поверить несложно. Но это история с благополучной развязкой. В результате маленького Сашу Чабана прикрепили к обслуживанию в шестой городской поликлинике. Ребенок будет получать медицинскую помощь и проходить осмотры - если, конечно, родители будут проявлять такую же дотошность и в вопросах сохранения здоровья ребенка, как они добивались исполнения своего права на свободу выбора медучреждения.
В то же время точка зрения медиков в этом вопросе заслуживает внимания. Главный врач поликлиники Наталья Берездовец напоминает: на врачах поликлиник сегодня лежит не только непосредственно медицинская функция, но и социальная. В ходе визита на дом врач должен обращать внимание не только на самочувствие малыша, но и на среду, в которой он находится, - поддерживается ли режим гигиены в быту, созданы ли комфортные условия для развития. В конечном счете тезис о том, что на приеме у врача “все врут”, актуален и для нашей страны, поэтому чем больше данных о том, как действительно растет ребенок, тем эффективнее будет назначение медицинских рекомендаций.
Другим аспектом, о котором главный врач писала и Евгению Чабану является колоссальная перегруженность участковых педиатров и поликлиник в целом. Так, при плановой численности прикрепленных детей в 10 тысяч, уже сегодня в поликлинике №6 обслуживаются 19 тысяч 525 человек. Главным “поставщиком” новых клиентов является микрорайон Сельма, где продолжается ввод жилья и заселение новостроек, и садовые общества в конце улицы Горького. “Но мы справляемся, - утверждает Наталья Берездовец. - Ввод социальной инфраструктуры отстает от ввода жилья в новых микрорайонах, но есть планы по строительству единого медицинского центра на Сельме, где будут обслуживаться и дети, и взрослые. Я уже подписывала документ о том, какими характеристиками он должен обладать”, - сообщает главный врач.
О проблеме нехватки мест в детских садах Калининграда областные СМИ писали неоднократно, в итоге региональным и местным властям удалось превратить строительство садиков в идею фикс. До конца года в областном центре проблему с местами в садиках приказано закрыть. Сама проблема возникла из известного роста рождаемости в регионе. Однако о перегруженности детских поликлиник и их фактической нехватки говорить как-то не принято.
Тем не менее приведем сухие цифры статистики областного министерства здравоохранения. На 194 тысячи 108 человек “детского населения” региона приходится 189 поликлиник и 177 участковых врачей-педиатров. Средняя (есть участки с большим - есть с меньшим количеством) численность детей на одного участкового - 1100 человек при установленной норме в 800.
