«Отжали» деньги у населения (дополнено)
В первых числах августа этого года граждане, которым необходимо было пройти наркологическую комиссию для получения справки, были обескуражены стоимостью такой услуги. Если ещё за день до этого граждане могли получить заключение (справку) для замены прав, для приобретения оружия, для трудоустройства на некоторые виды работ за 320 рублей, то теперь с них требовали заплатить денежную сумму в размере 2800 руб. (увеличение в 8,75 раз). Если иностранные граждане могли пройти комиссионный осмотр с применением тест-систем на определение наличия наркотиков за 900 рублей, то теперь с них требовали аж 3100 рублей. Перед кабинетом в наркологическом диспансере нельзя было протолкнуться, и люди справедливо ругались. Найти необходимую для разъяснения информацию на стендах они не могли, хотя всем известно, что любая платная услуга в лечебных учреждениях оказывается на основании договора о такой услуге. Причём любой гражданин может потребовать показать расчёт стоимости такой услуги.
Думаю, что нужно немножко пояснений. В середине июля этого года на федеральном уровне появился закон 230-ФЗ, который внёс некоторые изменения в отдельные законодательные акты.
Введено медицинское освидетельствование на предмет употребления наркотиков и психотропных веществ для отдельных категорий работников.
Внесёнными поправками предусмотрено, в частности, что:
• частные детективы обязаны ежегодно предоставлять в орган внутренних дел, выдавший лицензию на осуществление частной детективной деятельности, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности;
• частные охранники обязаны ежегодно проходить медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника;
• для получения лицензии на приобретение оружия гражданин РФ обязан представить медицинское заключение об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, полученное после прохождения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
• лица из числа специалистов авиационного персонала проходят обязательные медицинские осмотры, включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
• военнослужащие, несущие военную службу по контракту, если иное не предусмотрено федеральным законом, не реже одного раза в год проходят химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов;
• при заключении трудового договора лицо, поступающее на работу, предъявляет работодателю справку о том, является или не является лицом, подвергнутым административному наказанию за потребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой не допускаются лица, подвергнутые административному наказанию за потребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ), до окончания срока, в течение которого лицо считается подвергнутым административному наказанию;
• лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, проходят медосмотры, включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов.
24 июля главный врач наркологического диспансера издает 2 приказа: № 254, определяющий алгоритм медицинского наркологического освидетельствования, и приказ, утверждающий новый прейскурант цен на платные медицинские услуги.
Однако, в наркологическом диспансере и ранее перед выдачей заключения (справки) обязательно проводилось такое (химико-токсикологическое) исследование на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Проводилось с помощью тест-систем (стоимость которых 60–100 рублей). Исходя из инструкции по применению таких систем следует, что набор иммунохроматографических полосок предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного одновременного выявления наркотических веществ в моче человека методом иммунохроматографического анализа. С каждым гражданином, обратившимся за получением заключения (справки), подписывался договор на данную услугу, в приспособленном помещении проводился анализ сданной им мочи, и затем врач проводил осмотр, сверялся с базой учётных лиц и выдавал заключение. В случае выявления с помощью тест-системы в моче наркотических веществ, в присутствии гражданина моча опечатывалась под металлический колпачок в 2 флакончика и с направлением передавалась в химико-токсикологическую лабораторию (именно это регламентирует ещё один федеральный законодательный акт — приказ Минздравсоцразвития № 40 от 27 января 2006 года). Поэтому такой метод исследования на наркотические вещества соответствует вышедшему 230-ФЗ, а стоимость — 320 рублей — и сейчас ещё значится в п. 1 прейскуранта, опубликованном на сайте наркологического диспансера: http://narkologiya39.ru/services
После введённых изменений, когда стоимость выдачи заключения была поднята до 2800 и 3100 рублей соответственно, забор мочи стали производить в диспансерном отделении (в нарушение приказа Минздравсоцразвития № 40 от 27 января 2006 года) в одну пластиковую ёмкость под винтообразно закручивающуюся крышку, что не может гарантировать целостность упаковки и исключение подмены мочи. Кроме того, в спорных случаях нет возможности проверить мочу из второго запакованного флакончика — так называемого контрольного образца, который должен в замороженном виде храниться в лаборатории 2 месяца. В лаборатории доставленную мочу исследуют с помощью такого же (какой применялся и описан выше) метода иммунохимического анализа — иммунохроматографического теста. Хроматомасс-спектрометрический анализ с использованием хроматографов (по которому, видимо, и просчитывались такие завышенные цены на услуги, правда, почему-то сначала за 2800 и 3100 рублей, а затем всё по 1600 рублей) применить при таком количестве исследуемых образцов невозможно практически, так как технологический процесс такой работы («Анализ одного биологического объекта (мочи) на летучие яды, наркотические и лекарственные вещества») занимает у врача-лаборанта 135 минут! И у фельдшера-лаборанта 45 минут! При объёме оказываемых платных услуг — с забором мочи от 70 до 120 раз в день — такие исследования технически по времени невозможны!
Вывод напрашивается сам собой, а данное сообщение возможно привлечёт внимание как следственных и налоговых органов, так и контролирующих ведомств (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Министерство здравоохранения и Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию).
В свете всего вышесказанного не стало необычным очень быстрое появление нового приказа главного врача наркологического диспансера, вновь изменяющего прейскурант цен. Уже 11 августа с. г. этим приказом стоимость услуг была снижена с 3100 и 2800 рублей до уровня 1600 рублей. Но за короткое время у большого числа граждан по приказу главного врача наркологического диспансера была незаконно изъята огромная денежная сумма.
Вся эта история имеет ещё очень много вопросов. Ошиблись с расчётами раньше? А не ошиблись ли с расчётами теперь? Почему если ошиблись с расчётами, то не в пользу граждан? А может, и вовсе не ошибались ни тогда, ни теперь? Может, просто одну услугу по стоимости преднамеренно выдаёте за другую? Может, движет желание получить сверхдоход? И почему забор мочи производится с нарушением своего же ведомственного приказа?
ДОПОЛНЕНИЕ. После опубликования данного сообщения в наркологии вышел новый, уже по счёту 4 приказ, утверждающий очередной новый прейскурант цен, вступающий в действие с 17 августа. Только за прошедший месяц главный врач уже который раз не может определиться с ценами на услуги для населения (приказы выходили 23 июля, 10 августа, 11 августа и вот 14 августа). Обращает на себя внимание тот факт, что цены устанавливаются как-то по рыночному круглыми суммами - 2800 р., 3100 р., 1500 р., 1600 р. и пр., хотя формироваться они должны в здравоохранении исходя из просчитанных затрат + рентабельности. И цифры эти реально выглядели бы тогда с рублями и копейками. В этом же случае складывается впечатление, что главный врач действует по принципу: "А давайте попробуем 2800 или 3100 р., посмотрим на реакцию населения. Не получается без скандала - давайте снизим сразу на половину. Поставим, к примеру 1600 р." Вот только реальной цены то на услуги и нет! Пусть данное сообщение будет официальным поводом для проверки со стороны вышеуказанных служб и ведомств.
Думаю, что нужно немножко пояснений. В середине июля этого года на федеральном уровне появился закон 230-ФЗ, который внёс некоторые изменения в отдельные законодательные акты.
Введено медицинское освидетельствование на предмет употребления наркотиков и психотропных веществ для отдельных категорий работников.
Внесёнными поправками предусмотрено, в частности, что:
• частные детективы обязаны ежегодно предоставлять в орган внутренних дел, выдавший лицензию на осуществление частной детективной деятельности, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности;
• частные охранники обязаны ежегодно проходить медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника;
• для получения лицензии на приобретение оружия гражданин РФ обязан представить медицинское заключение об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, полученное после прохождения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
• лица из числа специалистов авиационного персонала проходят обязательные медицинские осмотры, включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
• военнослужащие, несущие военную службу по контракту, если иное не предусмотрено федеральным законом, не реже одного раза в год проходят химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов;
• при заключении трудового договора лицо, поступающее на работу, предъявляет работодателю справку о том, является или не является лицом, подвергнутым административному наказанию за потребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой не допускаются лица, подвергнутые административному наказанию за потребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ), до окончания срока, в течение которого лицо считается подвергнутым административному наказанию;
• лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, проходят медосмотры, включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов.
24 июля главный врач наркологического диспансера издает 2 приказа: № 254, определяющий алгоритм медицинского наркологического освидетельствования, и приказ, утверждающий новый прейскурант цен на платные медицинские услуги.
Однако, в наркологическом диспансере и ранее перед выдачей заключения (справки) обязательно проводилось такое (химико-токсикологическое) исследование на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Проводилось с помощью тест-систем (стоимость которых 60–100 рублей). Исходя из инструкции по применению таких систем следует, что набор иммунохроматографических полосок предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного одновременного выявления наркотических веществ в моче человека методом иммунохроматографического анализа. С каждым гражданином, обратившимся за получением заключения (справки), подписывался договор на данную услугу, в приспособленном помещении проводился анализ сданной им мочи, и затем врач проводил осмотр, сверялся с базой учётных лиц и выдавал заключение. В случае выявления с помощью тест-системы в моче наркотических веществ, в присутствии гражданина моча опечатывалась под металлический колпачок в 2 флакончика и с направлением передавалась в химико-токсикологическую лабораторию (именно это регламентирует ещё один федеральный законодательный акт — приказ Минздравсоцразвития № 40 от 27 января 2006 года). Поэтому такой метод исследования на наркотические вещества соответствует вышедшему 230-ФЗ, а стоимость — 320 рублей — и сейчас ещё значится в п. 1 прейскуранта, опубликованном на сайте наркологического диспансера: http://narkologiya39.ru/services
После введённых изменений, когда стоимость выдачи заключения была поднята до 2800 и 3100 рублей соответственно, забор мочи стали производить в диспансерном отделении (в нарушение приказа Минздравсоцразвития № 40 от 27 января 2006 года) в одну пластиковую ёмкость под винтообразно закручивающуюся крышку, что не может гарантировать целостность упаковки и исключение подмены мочи. Кроме того, в спорных случаях нет возможности проверить мочу из второго запакованного флакончика — так называемого контрольного образца, который должен в замороженном виде храниться в лаборатории 2 месяца. В лаборатории доставленную мочу исследуют с помощью такого же (какой применялся и описан выше) метода иммунохимического анализа — иммунохроматографического теста. Хроматомасс-спектрометрический анализ с использованием хроматографов (по которому, видимо, и просчитывались такие завышенные цены на услуги, правда, почему-то сначала за 2800 и 3100 рублей, а затем всё по 1600 рублей) применить при таком количестве исследуемых образцов невозможно практически, так как технологический процесс такой работы («Анализ одного биологического объекта (мочи) на летучие яды, наркотические и лекарственные вещества») занимает у врача-лаборанта 135 минут! И у фельдшера-лаборанта 45 минут! При объёме оказываемых платных услуг — с забором мочи от 70 до 120 раз в день — такие исследования технически по времени невозможны!
Вывод напрашивается сам собой, а данное сообщение возможно привлечёт внимание как следственных и налоговых органов, так и контролирующих ведомств (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Министерство здравоохранения и Служба по контролю качества медицинской помощи и лицензированию).
В свете всего вышесказанного не стало необычным очень быстрое появление нового приказа главного врача наркологического диспансера, вновь изменяющего прейскурант цен. Уже 11 августа с. г. этим приказом стоимость услуг была снижена с 3100 и 2800 рублей до уровня 1600 рублей. Но за короткое время у большого числа граждан по приказу главного врача наркологического диспансера была незаконно изъята огромная денежная сумма.
Вся эта история имеет ещё очень много вопросов. Ошиблись с расчётами раньше? А не ошиблись ли с расчётами теперь? Почему если ошиблись с расчётами, то не в пользу граждан? А может, и вовсе не ошибались ни тогда, ни теперь? Может, просто одну услугу по стоимости преднамеренно выдаёте за другую? Может, движет желание получить сверхдоход? И почему забор мочи производится с нарушением своего же ведомственного приказа?
ДОПОЛНЕНИЕ. После опубликования данного сообщения в наркологии вышел новый, уже по счёту 4 приказ, утверждающий очередной новый прейскурант цен, вступающий в действие с 17 августа. Только за прошедший месяц главный врач уже который раз не может определиться с ценами на услуги для населения (приказы выходили 23 июля, 10 августа, 11 августа и вот 14 августа). Обращает на себя внимание тот факт, что цены устанавливаются как-то по рыночному круглыми суммами - 2800 р., 3100 р., 1500 р., 1600 р. и пр., хотя формироваться они должны в здравоохранении исходя из просчитанных затрат + рентабельности. И цифры эти реально выглядели бы тогда с рублями и копейками. В этом же случае складывается впечатление, что главный врач действует по принципу: "А давайте попробуем 2800 или 3100 р., посмотрим на реакцию населения. Не получается без скандала - давайте снизим сразу на половину. Поставим, к примеру 1600 р." Вот только реальной цены то на услуги и нет! Пусть данное сообщение будет официальным поводом для проверки со стороны вышеуказанных служб и ведомств.
