Больнице закрыться?!

Резонансным решением суда от Детской областной требуют выплатить почти 5 миллионов рублей по частному иску - «за ошибки врачей». За медийной травлей докторов возмущённая общественность предпочитает не замечать, что платить - в том числе за лечение за границей - придётся всем нам. Из и без того скудного кошелька. А, собственно, на каком основании?

Как минимум с 2007 года государство начало планомерно давить здравоохранение Калининградской области - под традиционным знаменем «реформирования».
Вплоть до 2011 года (и это официально подтверждённые данные) муниципальной и государственной «медицине» недодавали как минимум трети положенных - а это значит минимальных, только на поддержание штанов, - средств. Да и сейчас устанавливаются смешные «нормативы подушевых расходов». Из некоторых, например, следует, что уход и лечение в палате с интенсивной терапией по стоимости равнозначны пребыванию в заштатной гостинице, да и то без завтрака. Как больницы умудряются из этого оплатить труд врача, медсестры, питание пациента и лекарства, а также платить налоги? Загадка. Впрочем, и с этим региональное здравоохранение научилось худо-бедно жить. В федеральном центре очнулись от «реформ» и хотя бы стали финансировать закупку и установку дорогостоящего оборудования, построен великолепный кардиоцентр.
Но беда на головы людей в белых халатах пришла с другой стороны. «Реформированием» и реорганизацией «медицины» теперь занята другая ветвь власти - судебная. Правда, по-своему.

Вина
Б. и К. пришли к Я. ночью 8 лет назад. Они не скрывали, что пришли ограбить его и убить. Их задержали, доказали вину и посадили.
А несколько недель назад один из калининградских районных судов постановил взыскать с «группы» ещё и 1,6 миллиона рублей - как компенсацию морального вреда родственникам погибшего. «Коллектив» уголовников получил по заслугам. И вряд ли кто-нибудь поставит под сомнение справедливость этого решения. Вина уж слишком очевидна.
Вина, которую установил Центральный районный суд г. Калининграда в резонансном деле Павла К., - очевидна не настолько. Чтобы не сказать: совсем неочевидна. Хотя, по сути, весь коллектив Детской областной больницы признали «виновным» в наступивших тяжких последствиях для здоровья ребёнка. При этом разница видна невооружённым взглядом даже человеку, не облачённому судейской мантией. Преступники Б. и К. пришли убить. Врачи... как бы то ни было, какие бы оплошности, вероятно, ни совершались, но... они всеми силами старались лечить!

Собрать 65 тыс. евро
Павел К. поступил в Детскую областную больницу под новый 2011 год. Симптомы, обнаруженные у двухмесячного малыша, говорили, с учётом времени года, прежде всего о бронхите. Врачи не сразу распознали, что за непрекращающимся кашлем скрывается в том же крошечном теле другой, более страшный недуг: врождённый порок сердца.
«Диагноз должны были поставить внутриутробно, при рождении на первом месяце жизни», - рассказал еженедельнику «Страна Калининград» («СК») главврач Детской областной Станислав Мальцев. Этого сделано не было...
Не слышать аргументы, полагаться на эмоции - это, как оказалось, удел не только возмущённой общественности и напавших на горячую тему журналистов, но и Фемиды.
Стечение обстоятельств, сложности с установлением диагноза, да много чего ещё привело к катастрофическим последствиям для малыша. В январе 2011-го после экстренной операции он впал в кому. Конечно, трудно передать словами горе родителей. И легко их понять: они в этой ситуации пытались сделать всё, чтобы спасти жизнь сына.
За сутки им удалось «собрать 65 тыс. евро, такую сумму запросили в Германии за лечение», рассказала в той же статье для «СК» мама Павла, Олеся К. Увы, положительного результата лечение не дало... Из комы мальчик не вышел. Его жизнь поддерживается искусственно.

«Пару докторишек...»
В калининградских СМИ тем временем шла своя кампания. Горе семьи вовсю эксплуатировали для... поднятия рейтинга, самопрофилирования отдельных журналистов, эффективного заполнения полос и эфирного времени темой, которая на слуху и будет гарантированно (100%!) оценена аудиторией. Оценена в нужном ключе - и для СМИ, и для исполнительной власти, которой надо же как-то отправить в небытие тему своего многолетнего недофинансирования больниц. Это проще всего сделать, найдя козлов отпущения.
В «изобличении» докторов больше всего преуспели местные интернет-ресурсы, под аккомпанемент отдельных газет и телеканалов и... под улюлюканье ликующей серости. «Пару докторишек расстрелять на площади было бы лучше», - далеко не самый экстремистский из тысяч комментариев интернет-читателей, разжигаемых однобоким, поверхностным и легковесным освещением ситуации вокруг трагедии семьи К.
Действительно, только люди с каменным сердцем могут без слёз читать такие строки: «Никогда не встанет на ножки, не скажет первое слово...» И как же на этом фоне не поискать виновных?! Впрочем, зачем искать. Виновных коллеги по перу установили задолго до соответствующего (и по уровню, и по содержанию) решения суда - врачи Детской областной больницы, весь коллектив как ответчик. Те самые врачи, которые пытались спасти мальчику жизнь. Один из докторов слёг после всей истории с инфарктом - сердце не выдержало несправедливых обвинений. Для отдельных СМИ эта деталь, как для хищника - кровь. Только разжигает желание кусать. Ещё больней.

Верный диагноз
20 сентября 2011 года семья К. подала иск к Детской областной больнице и министерству финансов Калининградской области. 6 октября в канцелярии Центрального районного суда зафиксировали ещё один иск от них - лично к С. Г. Мальцеву и коллективно к правительству Калининградской области. Во втором иске отказали уже спустя 1,5 месяца - ненадлежащие ответчики.
Первый иск рассматривали долго: были нужны доказательства, экспертиза. 23 августа 2012 года - решение. Иск частично удовлетворён. «В связи с неоказанием адекватной медицинской помощи, приведшим к тяжким необратимым последствиям для здоровья ребенка», сообщила пресс-служба суда, взыскана компенсация морального вреда и возмещён имущественный ущерб на сумму 4961698,56 рубля. Заявленная сумма, говорят, была существенно больше.
Редакция не располагает текстом решения суда, но стороны процесса дают обширные комментарии. Не прекращает публикаций и пресс-служба суда. Так в «новости» от 19 марта 2013 года говорится уже о «мальчике, пострадавшем в результате врачебной ошибки». Разница между «врачебной ошибкой» и «неоказанием адекватной помощи» такая же, как между лечением зуба вместо опухшей ноги и косо наложенной повязкой. Второе - неадекватная помощь. Первое - ошибка.
Что же установил суд? Понятно, что редкий судья разбирается в медицине. Основанием для решения послужил вывод экспертизы. Эксперты, как сообщили издания, для которых изобличение врачей стало на длительное время основной специализацией, «нашли массу нарушений». Московские эксперты, которые, как сообщили «Дворнику» в Детской областной больнице в глаза не видели ребёнка, без тени сомнения установили, что «можно было поставить верный диагноз и начать лечение до развития тяжёлых последствий» («СК»).

Убеждение
С оценкой экспертиз, вообще говоря, у судов всегда возникают проблемы. Потому что российский закон позволяет принять как истинно правильную одну экспертизу и отвергнуть другую, не объясняя причин. Вы думали иначе? Вы ошибались.
А дальше вступает в силу «убеждение» суда. Если суд убеждён, то он находит широкое поле для обоснования решения в российском законе. Именно отсюда происходит избитое выражение «Закон что дышло...» Дальше вы знаете.
Установив «причинно-следственную связь» и отвергнув аргументы Детской областной больницы о том, что ребёнка вообще нельзя было транспортировать в Германию и делать там операцию, суд пришёл к теперь уже логичному выводу, что с больницы надо взыскать ещё и расходы... за лечение в Германии. Иными словами: если бы семья К. при всей трагичности положения отправила малыша на операцию в другую страну, например в Сингапур, где здравоохранение, говорят, ещё лучше, то и тогда суд бы взыскал эти расходы?!
Немногие читатели, к счастью, знают, какие административные препятствия надо преодолеть в обычном порядке, чтобы российский гражданин попал на лечение за границу и получил из страхового фонда возмещение всех затрат. Это практически невозможно. И в общем-то логично: российское здравоохранение - далеко не самое худшее в мире, а по отдельным аспектам - до сих пор в лидерах. Например, по квалификации. Российских врачей, в том числе калининградских, охотно берут на работу во все клиники мира.
Но через суд, как видим, возможно всё: в том числе и оплата лечения за границей, показания к которому были весьма и весьма спорными.

Суд требует
- После такого решения суда [по делу Павла К.] первое, что напрашивается, - уйти из профессии и заказать своим детям работать в здравоохранении, - сказал «Дворнику» один из известных в калининградской медицинской среде врачей.
Его чувства понять легко. От калининградского врача - теперь устами Фемиды - требуют всегда и достоверно устанавливать диагнозы. Забыв (или не зная?!), видимо, что это невозможно в силу природы человека. В той же продвинутой Германии, где, к сожалению, безуспешно лечили Павла К., 25% диагнозов устанавливаются ошибочно, по самой скромной оценке самих немецких врачей.
Но суд же требует: под страхом сурового финансового наказания! А возможно, и уголовного - потому что папа Павла К. требует ещё большего. Возбуждено уголовное дело. Что почему-то не удивляет: Максим К. - сотрудник полиции.
И если от врачей требуют нереальные 100%-но точные диагнозы, от калининградского налогоплательщика теперь потребуют изыскать 4961698,56 рубля, чтобы компенсировать семье К. установленный судом ущерб. И вот это - вполне реально. А вы как думали? Наше законодательство - оно позволяет принимать любые судебные решения, а потом думать, как его исполнять. Например, у больниц просто нет таких статей расходов. Нельзя просто взять и снять со счёта - нецелевое использование средств. В случае с Детской областной больницей - к счастью, пока только теоретически - возможен и такой исход: временное закрытие. Поскольку списание 5 миллионов рублей заблокирует её деятельность. Но, исходя из решения суда и разъяснений пресс-службы, Фемиду это не особо интересует. Она приняла своё решение и дальше - как угодно, хоть из-под земли достаньте, а исполните решение. Что ж теперь, больнице совсем закрыться?
В региональных минздраве и минфине судорожно ищут выход из ситуации. Но, догадайтесь с двух раз, что сделает федеральный центр, когда у него попросят оплатить 5 миллионов рублей из каких-нибудь фондов непредвиденных расходов: распечатает золотовалютный резерв (в пользу провинциального Калининграда!?) или прикажет изыскать резервы в местном здравоохранении? Последнее - самое вероятное. Эти деньги всё равно сдерут с регионального здравоохранения. Где-нибудь недоплатят врачам, где-то не хватит лекарств (возможно, тем же льготникам), да мало ли где можно урезать. Широкая общественность всё равно об этом не узнает. Ведь для масс-медиа кампания по «изобличению врачей» закончилась полной и безоговорочной победой. Впрочем, возможно это только 1-й этап. Следующие иски к больницам уже поданы и рассматриваются.
Вы именно так представляли себе справедливость?
Алексей ШАБУНИН

(Голосов: 3, Рейтинг: 2.94)