Разговоры беспочвенны
О коррупции в здравоохранении говорят на каждом шагу. Понять, что в нашей медицине платно, а что - нет, многим не под силу. Одни платят, другие болеют дома. Что делать будущим мамам? Им без помощи врачей не обойтись
Вопросы от беременных в редакцию поступают регулярно: примут ли бесплатно в перинатальный центр, можно ли самим выбрать гинеколога-акушера, за какие обследования нужно платить, а за какие - нет? На вопросы «Дворника» ответил главный врач Регионального перинатального центра Иван МАРЧУК:
- В редакцию обратилась калининградка, которой в августе рожать. Хотела попасть в перинатальный центр, но ей сказали, что это платно. На каких условиях бесплатно и безоговорочно в перинатальный центр будет принята роженица?
- Мы - государственное учреждение и работаем в системе ОМС. В центре есть огромный стенд, где размещена информация обо всех бесплатных услугах в системе ОМС. Роды все абсолютно бесплатные. Сейчас в нашем центре 70 послеродовых коек и, соответственно, 70 мест для новорождённых - мы спокойно можем принять бесплатно такое количество людей при условии, что у женщины есть медицинский полис, родовой сертификат и обменная карта. Центр принимает женщин трёх категорий. Первая категория: женщины, у которых есть акушерские или гинекологические проблемы (невынашивание беременности, замершая беременность, преждевременные роды и т.п.), у которых наблюдается патология плода, врождённые пороки развития новорождённого. Вторая категория: все преждевременные роды с 22-й по 28-ю неделю беременности. И третья категория женщин: обычные физиологические роды, то есть женщины, у которых беременность протекала без проблем. Кроме этого, у нас есть отделение патологии новорождённых и гинекологическое отделение.
- Тем не менее нам рассказывали о случаях, когда женщин не принимали в Центр даже при наличии документов.
- Чтобы не было перегрузки, потоки беременных женщин и рожениц распределены по родильным домам города по дням недели - это приказ Минздрава. В понедельник, среду и пятницу физиологические роды принимает роддом на улице Клинической, а во вторник, четверг, субботу и воскресенье - наш Центр на Каштановой аллее. Таким образом, ни о каких платных родах нет речи. Всех, кто поступает в наши «рабочие» дни, мы принимаем абсолютно бесплатно, естественно, при наличии вышеуказанных документов. Женщина платит, если она требует более комфортные условия - отдельную палату или хочет выбрать врача-гинеколога, которому доверяет. Поскольку мы автономное учреждение, то по закону можем оказывать платные услуги. Это есть в большинстве роддомов, причём у нас это стоит в десять раз дешевле, чем, например, в Москве.
- Что входит в понятие «более комфортные условия»? Сколько это стоит?
- Помимо 70 бесплатных коек у нас 10 платных двухкомнатных боксов с дополнительными удобствами, куда могут приходить родные женщины и даже ночевать с ней. Пребывание в них стоит 21 тысячу рублей. Все остальные стандартные услуги (обследования, помощь врачей и т.п.), положенные во время и после родов матери и ребёнку, оказываются в обычном режиме, без дополнительной оплаты.
- Моя знакомая, примерно за месяц до родов, договорилась с акушером-гинекологом о том, что она будет принимать роды, заплатила врачу деньги. Схватки начались в пять утра, роженица позвонила доктору, но та отказалась в такую рань ехать в роддом. Как у вас воплощается в жизнь схема выбора врача - понятно, что роды непредсказуемы, охотно ли медики идут на такие договорённости?
- У нас можно выбрать и акушера-гинеколога, и любого специалиста, который может присутствовать на родах. Хотя я считаю, что это не обязательно - все наши доктора и другие специалисты, которых вызывают, всё равно дежурят по учреждению. Врачи на это идут и, конечно, несут определённую ответственность за взятые на себя обязательства. Будущая роженица знакомится с доктором, и они через бухгалтерию заключают договор. Как правило, пациентку мы принимаем примерно за месяц до родов - всё это время доктор бесплатно ведёт её наряду с женской консультацией, чтобы заранее знать о её состоянии. Они обмениваются телефонами, и, когда начинаются роды, женщина сообщает об этом доктору, который в любое время дня и ночи должен приехать в роддом. Естественно, эта услуга платная, так как мы платим зарплату только дежурной бригаде по учреждению.
- Из кого состоит дежурная бригада и как разделяются полученные средства?
- Это 2-3 акушера-гинеколога, анестезиолог-реаниматолог для женщины. Для ребёнка - неонатолог и реаниматолог-неонатолог на случай непредвиденной ситуации - круглосуточный пост, где дежурят такие специалисты, есть только у нас. Услуга по выбору доктора стоит 18230 рублей. Из них доктор получает 4500 рублей, остальная часть идёт акушерке и другим специалистам, которые участвуют в родах.
- А как «заказать» платную палату? Бывают, наверное, накладки - пришла рожать не в срок - все места заняты... А деньги-то уплачены.
- Накладки бывают редко, но в таких случаях мы возвращаем оплату. Наплыва в платные палаты нет, да и выписка идёт практически каждый день. Выписывая очередную пациентку, палата готова к приёму следующей роженицы уже через пару часов.
- Если женщина приезжает в Региональный перинатальный центр со схватками в «неприёмный» день - ошиблась «скорая», муж привёз по незнанию - обязаны ли её принять ваши врачи? Есть ли у докторов чёткий алгоритм действий в таких случаях?
- Женщину осматривает дежурная бригада и определяет - в родах она или ещё нет. Бывает, что схватки есть, а родовые пути ещё не готовы. В случае только предвестников родов её могут и домой отпустить. Если же роды начнутся вот-вот, то мы перенаправляем женщину в областной роддом. Если необходима экстренная помощь (отошли воды, есть проблемы в состоянии здоровья и т.п.), она, конечно, остаётся у нас. В нашем отделении патологии беременных всего 40 коек, тогда как в областном роддоме - 70. Поэтому приходится рожениц перераспределять.
- Мне рассказывали, что недавно роженице со схватками отказали в госпитализации из-за отсутствия мест в Региональный перинатальный центр. Было такое?
- Была временная заминка, связанная с закрытием роддома №3, мы не сразу решили, как распределить женщин. Но мы довольно быстро всё урегулировали, и у нас, и в областном роддоме открылись дополнительные места. Сейчас в среднем в сутки у нас проходит по 12 - 15 родов. На сегодняшний день (31 июля) у нас 46 рожениц с детьми, а коек 70. Поэтому такие разговоры беспочвенны - места есть.
- Как вы относитесь к тому, что в Калининградской области был закрыт ряд роддомов и специализированных отделений в больницах?
- Ситуация, которая сложилась с роддомом №3, должна была произойти - это старое здание, оно нуждается в капремонте. А что касается отделений, закрытых в области, я считаю, что они были ущербны. Я работаю в области с 1977 года анестезиологом-реаниматологом, длительное время заведовал отделением реанимации в Детской областной больнице, ситуацию в районах знаю. Если в Светлом не могли купить кювез для новорождённого, то виноваты в этом больница и муниципалитет. Значит, так хотели, чтобы у них было родильное отделение. В Балтийске - то же самое. Если бы пораньше закрыли родильное отделение в Зеленоградской больнице, была бы жива 20-летняя женщина, которая погибла там в прошлом году. Какая может быть квалификация врачей, если в Зеленоградске 90 родов в год? Оттуда до Калининграда - 15 минут езды на «скорой помощи», а женщина за 5 минут не рожает. Если бы эти роддома соответствовали нормальному уровню оказания помощи женщине и ребёнку, их бы никто не закрывал. Родильные отделения в крупных городах области - Гусеве, Советске, Черняховске - остались. Оборудование там среднее, но межтерриториальные центры будут развиваться и оснащаться новым оборудованием, там будут и рожать, и лечиться новорождённые дети.
- Женщина получает у вас бесплатно все услуги, которые требуются роженице и новорожденному ребёнку?
- Все абсолютно. Это обязательное обследование и женщин после родов, и новорождённых. Малышам делаем ультразвуковую диагностику, обследуем сердце, внутренние органы, мозг, их осматривает врач-ортопед, невролог и, если нужно, другие узкие специалисты. Мало того, на врождённые и хромосомные заболевания мы бесплатно обследуем всех новорожденных области. К сожалению, каждый 11-й ребёнок, рождённый в области, поступает в наше отделение патологии новорождённых. Мы выхаживаем недоношенных детей весом даже в 500 граммов.
- Какие услуги получают беременные женщины с патологиями?
- Они полностью обследуются, получают необходимое лечение - бесплатно (при наличии направления и медполиса). Некоторые женщины лежат месяцами на сохранении. Отделение патологии беременных очень востребовано. Здесь 40 коек. Мы стараемся брать женщин с серьёзными проблемами течения беременности. Кстати, сейчас по федеральной программе мы бесплатно проводим полное обследование женщин на сроках до 3 месяцев на предмет выявления врождённых заболеваний ребёнка и пороков развития.
- В вашем центре лечатся женщины, у которых есть проблемы, связанные с репродуктивной системой?
- Конечно. В ЦГБ оказывают экстренную помощь, а мы - плановую. Наши хирурги проводят уникальные операции по удалению кист, миом у беременных женщин, по восстановлению репродуктивной способности. Это высокий уровень оперативного искусства. Операции по направлению - бесплатные, за исключением лапароскопии - затраты на одноразовые расходные материалы ОМС не возмещает. Как правило, это суммы в пределах 3500 рублей. В этом году родили 12 женщин, которые ранее лечились у нас от бесплодия. После строительства нового корпуса сможем проводить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - бесплатно для жителей области.
- Как вы относитесь к партнёрским родам, возможно ли присутствие члена семьи на родах бесплатно?
- Сейчас это модно, но я отношусь к этому отрицательно. Ни в одной религии мира нет указаний на то, что отец может присутствовать при таинстве рождения ребёнка. На роды к своей жене я бы не пошёл. Есть мужчины, у которых после партнёрских родов становится более трепетное отношение к жене и ребёнку - всё индивидуально. Партнёрские роды у нас бесплатные, но партнёр должен быть полностью обследован и здоров, ведь он идёт в святая святых - родильный блок и оперативный блок. И, конечно, партнёр должен понимать, что роды - это не только радость, но и сложный физиологический процесс.
Интервью:
Ольга ЗАПИВАЛОВА
Вопросы от беременных в редакцию поступают регулярно: примут ли бесплатно в перинатальный центр, можно ли самим выбрать гинеколога-акушера, за какие обследования нужно платить, а за какие - нет? На вопросы «Дворника» ответил главный врач Регионального перинатального центра Иван МАРЧУК:
- В редакцию обратилась калининградка, которой в августе рожать. Хотела попасть в перинатальный центр, но ей сказали, что это платно. На каких условиях бесплатно и безоговорочно в перинатальный центр будет принята роженица?
- Мы - государственное учреждение и работаем в системе ОМС. В центре есть огромный стенд, где размещена информация обо всех бесплатных услугах в системе ОМС. Роды все абсолютно бесплатные. Сейчас в нашем центре 70 послеродовых коек и, соответственно, 70 мест для новорождённых - мы спокойно можем принять бесплатно такое количество людей при условии, что у женщины есть медицинский полис, родовой сертификат и обменная карта. Центр принимает женщин трёх категорий. Первая категория: женщины, у которых есть акушерские или гинекологические проблемы (невынашивание беременности, замершая беременность, преждевременные роды и т.п.), у которых наблюдается патология плода, врождённые пороки развития новорождённого. Вторая категория: все преждевременные роды с 22-й по 28-ю неделю беременности. И третья категория женщин: обычные физиологические роды, то есть женщины, у которых беременность протекала без проблем. Кроме этого, у нас есть отделение патологии новорождённых и гинекологическое отделение.
- Тем не менее нам рассказывали о случаях, когда женщин не принимали в Центр даже при наличии документов.
- Чтобы не было перегрузки, потоки беременных женщин и рожениц распределены по родильным домам города по дням недели - это приказ Минздрава. В понедельник, среду и пятницу физиологические роды принимает роддом на улице Клинической, а во вторник, четверг, субботу и воскресенье - наш Центр на Каштановой аллее. Таким образом, ни о каких платных родах нет речи. Всех, кто поступает в наши «рабочие» дни, мы принимаем абсолютно бесплатно, естественно, при наличии вышеуказанных документов. Женщина платит, если она требует более комфортные условия - отдельную палату или хочет выбрать врача-гинеколога, которому доверяет. Поскольку мы автономное учреждение, то по закону можем оказывать платные услуги. Это есть в большинстве роддомов, причём у нас это стоит в десять раз дешевле, чем, например, в Москве.
- Что входит в понятие «более комфортные условия»? Сколько это стоит?
- Помимо 70 бесплатных коек у нас 10 платных двухкомнатных боксов с дополнительными удобствами, куда могут приходить родные женщины и даже ночевать с ней. Пребывание в них стоит 21 тысячу рублей. Все остальные стандартные услуги (обследования, помощь врачей и т.п.), положенные во время и после родов матери и ребёнку, оказываются в обычном режиме, без дополнительной оплаты.
- Моя знакомая, примерно за месяц до родов, договорилась с акушером-гинекологом о том, что она будет принимать роды, заплатила врачу деньги. Схватки начались в пять утра, роженица позвонила доктору, но та отказалась в такую рань ехать в роддом. Как у вас воплощается в жизнь схема выбора врача - понятно, что роды непредсказуемы, охотно ли медики идут на такие договорённости?
- У нас можно выбрать и акушера-гинеколога, и любого специалиста, который может присутствовать на родах. Хотя я считаю, что это не обязательно - все наши доктора и другие специалисты, которых вызывают, всё равно дежурят по учреждению. Врачи на это идут и, конечно, несут определённую ответственность за взятые на себя обязательства. Будущая роженица знакомится с доктором, и они через бухгалтерию заключают договор. Как правило, пациентку мы принимаем примерно за месяц до родов - всё это время доктор бесплатно ведёт её наряду с женской консультацией, чтобы заранее знать о её состоянии. Они обмениваются телефонами, и, когда начинаются роды, женщина сообщает об этом доктору, который в любое время дня и ночи должен приехать в роддом. Естественно, эта услуга платная, так как мы платим зарплату только дежурной бригаде по учреждению.
- Из кого состоит дежурная бригада и как разделяются полученные средства?
- Это 2-3 акушера-гинеколога, анестезиолог-реаниматолог для женщины. Для ребёнка - неонатолог и реаниматолог-неонатолог на случай непредвиденной ситуации - круглосуточный пост, где дежурят такие специалисты, есть только у нас. Услуга по выбору доктора стоит 18230 рублей. Из них доктор получает 4500 рублей, остальная часть идёт акушерке и другим специалистам, которые участвуют в родах.
- А как «заказать» платную палату? Бывают, наверное, накладки - пришла рожать не в срок - все места заняты... А деньги-то уплачены.
- Накладки бывают редко, но в таких случаях мы возвращаем оплату. Наплыва в платные палаты нет, да и выписка идёт практически каждый день. Выписывая очередную пациентку, палата готова к приёму следующей роженицы уже через пару часов.
- Если женщина приезжает в Региональный перинатальный центр со схватками в «неприёмный» день - ошиблась «скорая», муж привёз по незнанию - обязаны ли её принять ваши врачи? Есть ли у докторов чёткий алгоритм действий в таких случаях?
- Женщину осматривает дежурная бригада и определяет - в родах она или ещё нет. Бывает, что схватки есть, а родовые пути ещё не готовы. В случае только предвестников родов её могут и домой отпустить. Если же роды начнутся вот-вот, то мы перенаправляем женщину в областной роддом. Если необходима экстренная помощь (отошли воды, есть проблемы в состоянии здоровья и т.п.), она, конечно, остаётся у нас. В нашем отделении патологии беременных всего 40 коек, тогда как в областном роддоме - 70. Поэтому приходится рожениц перераспределять.
- Мне рассказывали, что недавно роженице со схватками отказали в госпитализации из-за отсутствия мест в Региональный перинатальный центр. Было такое?
- Была временная заминка, связанная с закрытием роддома №3, мы не сразу решили, как распределить женщин. Но мы довольно быстро всё урегулировали, и у нас, и в областном роддоме открылись дополнительные места. Сейчас в среднем в сутки у нас проходит по 12 - 15 родов. На сегодняшний день (31 июля) у нас 46 рожениц с детьми, а коек 70. Поэтому такие разговоры беспочвенны - места есть.
- Как вы относитесь к тому, что в Калининградской области был закрыт ряд роддомов и специализированных отделений в больницах?
- Ситуация, которая сложилась с роддомом №3, должна была произойти - это старое здание, оно нуждается в капремонте. А что касается отделений, закрытых в области, я считаю, что они были ущербны. Я работаю в области с 1977 года анестезиологом-реаниматологом, длительное время заведовал отделением реанимации в Детской областной больнице, ситуацию в районах знаю. Если в Светлом не могли купить кювез для новорождённого, то виноваты в этом больница и муниципалитет. Значит, так хотели, чтобы у них было родильное отделение. В Балтийске - то же самое. Если бы пораньше закрыли родильное отделение в Зеленоградской больнице, была бы жива 20-летняя женщина, которая погибла там в прошлом году. Какая может быть квалификация врачей, если в Зеленоградске 90 родов в год? Оттуда до Калининграда - 15 минут езды на «скорой помощи», а женщина за 5 минут не рожает. Если бы эти роддома соответствовали нормальному уровню оказания помощи женщине и ребёнку, их бы никто не закрывал. Родильные отделения в крупных городах области - Гусеве, Советске, Черняховске - остались. Оборудование там среднее, но межтерриториальные центры будут развиваться и оснащаться новым оборудованием, там будут и рожать, и лечиться новорождённые дети.
- Женщина получает у вас бесплатно все услуги, которые требуются роженице и новорожденному ребёнку?
- Все абсолютно. Это обязательное обследование и женщин после родов, и новорождённых. Малышам делаем ультразвуковую диагностику, обследуем сердце, внутренние органы, мозг, их осматривает врач-ортопед, невролог и, если нужно, другие узкие специалисты. Мало того, на врождённые и хромосомные заболевания мы бесплатно обследуем всех новорожденных области. К сожалению, каждый 11-й ребёнок, рождённый в области, поступает в наше отделение патологии новорождённых. Мы выхаживаем недоношенных детей весом даже в 500 граммов.
- Какие услуги получают беременные женщины с патологиями?
- Они полностью обследуются, получают необходимое лечение - бесплатно (при наличии направления и медполиса). Некоторые женщины лежат месяцами на сохранении. Отделение патологии беременных очень востребовано. Здесь 40 коек. Мы стараемся брать женщин с серьёзными проблемами течения беременности. Кстати, сейчас по федеральной программе мы бесплатно проводим полное обследование женщин на сроках до 3 месяцев на предмет выявления врождённых заболеваний ребёнка и пороков развития.
- В вашем центре лечатся женщины, у которых есть проблемы, связанные с репродуктивной системой?
- Конечно. В ЦГБ оказывают экстренную помощь, а мы - плановую. Наши хирурги проводят уникальные операции по удалению кист, миом у беременных женщин, по восстановлению репродуктивной способности. Это высокий уровень оперативного искусства. Операции по направлению - бесплатные, за исключением лапароскопии - затраты на одноразовые расходные материалы ОМС не возмещает. Как правило, это суммы в пределах 3500 рублей. В этом году родили 12 женщин, которые ранее лечились у нас от бесплодия. После строительства нового корпуса сможем проводить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - бесплатно для жителей области.
- Как вы относитесь к партнёрским родам, возможно ли присутствие члена семьи на родах бесплатно?
- Сейчас это модно, но я отношусь к этому отрицательно. Ни в одной религии мира нет указаний на то, что отец может присутствовать при таинстве рождения ребёнка. На роды к своей жене я бы не пошёл. Есть мужчины, у которых после партнёрских родов становится более трепетное отношение к жене и ребёнку - всё индивидуально. Партнёрские роды у нас бесплатные, но партнёр должен быть полностью обследован и здоров, ведь он идёт в святая святых - родильный блок и оперативный блок. И, конечно, партнёр должен понимать, что роды - это не только радость, но и сложный физиологический процесс.
Интервью:
Ольга ЗАПИВАЛОВА
(Нет голосов) |