Почему в министерстве здравоохранения считают естественным и нормальным простой дорогостоящей диагностической аппаратуры.

В государственных больницах Калининградской области — там, где жители региона должны получать гарантированную законодательством бесплатную медпомощь, — установлены 10 компьютерных томографов. Из них на момент подготовки публикации работало только семь. При этом, по данным министерства здравоохранения, томографов в регионе только восемь, а их поломки — естественный результат эксплуатации этой аппаратуры.

Чиновники полагают, что выход томографов из строя не должен отражаться на самих пациентах, однако примеры показывают, что в действительности ситуация не так проста и прозрачна. Несмотря на прописанные правила контроля за состоянием оборудования, в министерстве здравоохранения не могут определиться с самым простым — количеством компьютерных томографов.

Мы получили от министерства два разных ответа на вопрос: «Сколько и какие томографы имеются в государственных учреждениях здравоохранения региона?» Данные, полученные от медиков и Росздравнадзора, откорректировали эту статистику.

Горе меняет людей. Поэтому, глядя на Марину Л., сложно сказать, сколько ей лет. Её отцу, моряку дальнего плавания, не исполнилось и 60, когда с ним случился инсульт, а через несколько недель — повторный.

Марина отправляет в газету письма с рассказом о семейной трагедии и просит добиться справедливости: считает, что её отца погубило непрофессиональное отношение врачей Центральной клинической больницы, которые не распознали повторный инсульт у пациента.

В этой истории много деталей, оценку которым должны давать правоохранительные органы и страховые компании. Среди таких фактов — отказ работников больницы выдать родственникам результаты томографического исследования умершего отца.

«Когда я запросила диски с МРТ, то выяснилось, что за 25 июля, когда ему отказали в госпитализации, ни МРТ, ни КТ записи не оказалось, как-то произошел системный сбой в программе, хотя системный администратор отказался писать бумагу, что был тот самый сбой»,— сообщила Марина.

Жалобу с изложением этих фактов она также направила в областной Минздрав. На руках у Марины есть выписка из кабинета компьютерной томографии, в которой указано, что обследование проводилось на 64-срезовом томографе Philips Briliance 64. Предположим, что данные на томографе, установленном в ЦГКБ, отформатировались сами собой — из-за неисправности оборудования, а не из-за ошибок персонала. Почему такое стало возможным?

Томограф, из компьютерной «головы» которого исчезло свидетельство об обследовании отца Марины и, предположительно, еще ряда пациентов, работает с 2009 года. Согласно опубликованной информации и сведениям из самой больницы, работы по обслуживанию проводились на нем регулярно.

С ноября 2010 года по сентябрь 2016 года на обслуживание и ремонты томографа в больнице на Летней государство потратило как минимум 1,6 млн руб. Контракты на такую сумму прослеживаются через портал госзакупок. Эта цифра не исчерпывающая, поскольку часть договоров на сумму не выше 100 тыс. руб. на обслуживание и ремонт медицинской техники больница, пользуясь своим законным правом, заключает с поставщиками напрямую.

Сколько в точности тратит больница на обслуживание этой техники, узнать «со стороны» практически невозможно. Ясно только то, что верхняя планка ограничивается изобретательностью главных врачей, единолично распоряжающихся средствами своего учреждения.

Поставка именно этого томографа в 2008–2009 годах была своего рода подарком для региона. Его закупку осуществляли за счет федеральной программы совершенствования помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Последующее обслуживание шло из средств фонда обязательного медицинского страхования и самой больницы.

— Ситуация в Российской Федерации такова, что все больницы начинают на этом экономить. Обслуживание томографа с «бесплатными выездами» специалистов компании-производителя и заменой запчастей стоит в районе 4–5 млн руб. в год. Без замены отдельных запчастей — 2,5 млн. На первый взгляд, это дорого, но ты живёшь без проблем,— рассказывает медицинский инженер, работавший непосредственно с томографом в ЦГКБ. — С другой стороны, зарабатывать на этом томографе — задача больницы. За каждое обследование государство платит по тарифу — зарабатывайте, загружайте.

Названные бывшим сотрудником больницы цифры заметно выше того результата, который показывает портал госзакупок. Согласно информации о заключенных с 2010 года контрактах, конкурсы на техническое обслуживание этого томографа выигрывали небольшие компании, не имевшие непосредственного отношения к производителю аппарата.

Компания PHILIPS (производитель) также принимала участие в судьбе томографа за рамками гарантийного срока. Так, 16 мая руководство подписало акт выполненных работ на 100 тыс. руб. с ООО «Филипс», специалисты которого приезжали в Калининград для диагностики состояния аппарата — в апреле 2016 года он вышел из строя после отключения электричества, как оказалось, при его эксплуатации не использовался источник бесперебойного питания.

Эта поломка стоила больнице месяца простоя оборудования.

Одновременно с этим томограф находился на годовом техническом обслуживании компании «Диаген». По данным администрации больницы, эта фирма стала победителем соответствующего аукциона. Однако найти в архиве портала госзакупок информацию об этом не удалось.

Такое «перехлестное обслуживание» очень любопытно: с одной стороны, томограф вместе с другой техникой закреплен за фирмой, имеющей лицензию на соответствующие работы, с другой — больница всё равно обращается к компании-производителю и платит ей за обслуживание. Все это приводит не только к дополнительным расходам, но и к тому, что во всех смыслах дорогое оборудование , в том числе и ценное для диагностики, бездействует регулярно на протяжении длительного времени.

Каждый день простоя томографа оборачивается для больницы потерей пациентов: и в буквальном, и, опять же, в финансовом смысле.

— Если вдруг такая ситуация случается, а мы живём так, что всё возможно, тогда меняется порядок маршрутизации. Тогда пациентов, которые по маршрутизации должны получить помощь в ЦГКБ, перераспределяют в другое медицинское учреждение. В конце 2015 года, когда на полторы недели вышло из строя компьютерное оборудование в ЦГКБ, мы меняли приказ по маршрутизации пациентов,— комментирует заместитель министра здравоохранения региона Татьяна Николаева. — Это не означает, что поломка томографа губит неврологическое отделение. Просто помощь, которая связана с сосудистыми заболеваниями, достаточно дорогая. В том смысле, что за оказание этого вида помощи в соответствии со всеми стандартами отделение получает из фонда ОМС существенные средства. Медики могут быть недовольны уходом денег и пациентов, но эта ситуация происходит в связи с поломкой томографа. Как только он чинится, маршрутизация возвращается в обычный режим.

По оценкам главного врача Центральной городской клинической больницы Сергея Куликова, описанная заместителем министра ситуация влечет за собой потерю 13–15 % пациентов.

— Например, в течение мая 2016 года, когда был неисправен КТ, количество больных с острым нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, травмами позвоночника, суставов, сократилось вдвое. Сумма лечения уменьшилась более чем на 5 млн руб.,— констатирует Сергей Куликов.

Как стало известно, КТ Philips не работал с середины апреля 2016 года, сами работы по обслуживанию заняли два дня, но в работу аппарат включился только в середине мая.

По подсчетам главврача, томограф Philips Briliance 64 выходит из строя три-четыре раза в год. Куликов связывает столь частые поломки с возросшей нагрузкой на этот «пожилой» томограф.

«Пожилой» 64-срезовый томограф Philips Briliance 64 ломается в ЦГКБ 3-4 раза в год, оставляя больницу без возможности КТ вообще

С 2013 по 2015 год в больнице работали сразу два компьютерных томографа. Фактически они до сих пор находятся на своих местах. Правда, второй — более новый, и, по оценкам инженеров, в меньшей степени отвечающий современным стандартам — компьютерный томограф Brightspeed Elite 16, General Electric, с 30 января 2013 года не эксплуатируется после поломки и последовавшего ремонта.

Специалисты отмечают нелогичность закупки томографа GE в принципе: он поступил в больницу в 2013 году, но технически давал менее полную картину при диагностике.

30 января 2015 года томограф Brightspeed Elite 16, по документам закупки — российского происхождения, остановился непосредственно во время обследования пациента. Причиной поломки стал выход из строя высоковольтного генератора. Эксперты считают трансформаторы слабым звеном этой модели томографов.

Точно такая же поломка произошла весной 2015 года и на Brightspeed Elite 16 в Гусевской центральной районной больнице. Причину неисправности устанавливали во время диагностики. Тогда же встал вопрос и о замене рентгеновской трубки в GE.

Источник рентгеновского излучения на томографах этой модели сами производители называют «расходным материалом». При этом в ценах 2015 года замена трубки стоила, как половина томографа на дату оформления договора поставки: 13,3 млн руб. с обновлением программного обеспечения у производителя против 22,95 млн.

Поскольку к моменту поломки томографа GE его старший «брат» томограф Philips в ЦГКБ также не работал после поломки в декабре 2014 года, больница обратилась в министерство здравоохранения с просьбой выделить деньги на ремонт из резервного фонда губернатора.

Свежеотремонтированный томограф оказался исключен из процесса диагностики на год.

Соответствующая субсидия в размере 12,68 млн руб. была предоставлена. В июле 2015 года больница закончила согласования с министерством здравоохранения и объявила электронный аукцион на сервисное обслуживание томографа с условием замены рентгеновской трубки.

— Все истории хороши и правильны, но никто не проверяет конечный результат. Вот есть конкурс, проходит он правильно и честно, но как сформулировано техническое задание, это же никто не проверяет. Вся последующая "каша" была продиктована именно этим,— говорит знакомый с ситуацией источник.

«Каша» — это ситуация с полным исключением отремонтированного томографа из медицинского процесса. Выигравшая конкурс компания ООО «Медисана-Сервис» в два этапа должна была сначала заменить отслужившие запасные части дорогостоящего диагностического аппарата, а потом обеспечить его обслуживание в течение года.

Это в теории стало бы залогом нормальной работы аппарата, но что-то пошло не так.

Спустя 10 календарных дней после подписания контракта, в сентябре 2015 года, поставщик заявил, что завершил первый этап работ. Руководство больницы, посмотрев на то, что смонтировала «Медисана-Сервис», решило работы не принимать.

Впрочем, тестирование томографа после ремонта показало, что новая трубка работает. Но, по оценкам специалистов, не лучше, чем та, что стояла на аппарате до ремонта. Работоспособность томографа после ремонта позже подтвердила и назначенная судом экспертиза. Фактически замена трубки на томографе была работой «на перспективу». Небольшой ресурс работы у излучателя еще оставался.

По версии больницы, компания установила на томограф рентгеновскую трубку, ранее бывшую в употреблении.

Поставщик считает, что ЦГКБ незаконно отказалось от исполнения контракта.

Чтобы принудить больницу принять и оплатить выполненный ремонт, поставщик обратился в арбитражный суд. Для обеспечения иска «Медисана-Сервис» потребовала запретить больнице проводить любые аукционы на его сервисное обслуживание. Суд первой инстанции требования истца обеспечил, а в конце июня 2016 года судья признал незаконным одностороннее расторжение контракта больницей. Решение суда в законную силу не вступило и находится в апелляции в Тринадцатом арбитражном суде Санкт-Петербурга.

Томограф в ЦГКБ до сих пор не работает, хотя суд это и не запрещал.

Пока продолжаются судебные разбирательства, томограф GE не используется, хотя такие меры в обеспечении иска не заявлялись и фактически юридических препятствий для обследования пациентов на спорном томографе нет. Однако в настоящий момент он опечатан, на нём никто не работает.

При этом в ценах 2015 года замена трубки стоила, как половина томографа на дату оформления договора поставки в 2013 году.

Насколько типичной является описанная выше ситуация в ЦГКБ для калининградского здравоохранения в целом? Чтобы ответить на этот вопрос, мы решили пересчитать, сколько компьютерных томографов вообще есть в государственных медицинских центрах области.

Выводы оказались удивительными: Министерство здравоохранения, Росздравнадзор и сами медицинские учреждения представили разные данные.

В первом ответе на информационный запрос министерство указало названия пяти медицинских центров, в которых установлены восемь компьютерных томографов.

Производители называют рентгеновские трубки в 16-срезовых томографах GE «расходным материалом».

Семь из них — в крупных больницах на территории Калининграда и только один — за пределами окружной дороги, на родине предыдущего губернатора области Николая Цуканова в городе Гусеве.

Любопытно, что отвечать на запрос о том, в рамках каких программ и по какой цене были закуплены эти томографы с 2004 по 2015 годы, министерство отказалось.

За уточнением данных мы направили запросы во все упомянутые в ответе минздрава медицинские учреждения. Сведения из их ответов существенно расширили картину, нарисованную минздравом. Так, оказалось, что в калининградской больнице скорой медицинской помощи имеется не один, а два томографа: четырёхсрезовый Asteion S4 2006 года выпуска, не указанный минздравом, и Toshiba Aquilon 64.

В БСМП есть два томографа, о существовании одного из них министерство поначалу предпочло почему-то умолчать.

«Скрытый» в первой версии официального ответа томограф, как оказалось, с декабря 2015 находится в простое. В сентябре в министерстве стали утверждать, что готовят процедуры, чтобы заменить в старом томографе рентгеновскую трубку. Такие данные озвучила в беседе Татьяна Николаева.

— Этот томограф куплен одним из самых первых области. Сегодня рентгеновская трубка в нем практически изношена. С момента последнего ремонта проведено 470 тысяч исследований. Конечно, он нуждается на сегодняшний день в замене. Процедуры проводятся, изыскиваются средства,— говорит Татьяна Николаева.

Согласно данным портала госзакупок, «последний ремонт» на Asteion S4 проводился в 2013 году. В феврале того года больница заказывала диагностику работоспособности аппарата. Как правило, такая процедура предшествует полноценному ремонту оборудования. Во второй половине 2013 томограф, по-видимому, вернулся в строй, поскольку больница провела закупку расходных материалов для работы на нём.

В Детской областной больнице, кроме Optima CT 660 фирмы General Electric на 128 срезов 2012 года выпуска, обнаружился еще томограф Somаtom Emotion фирмы Siemens. Узнать это удалось благодаря запросу о том, проводится ли КТ-диагностика маленьких пациентов во время ремонта томографа Optima — в августе 2016 года стало известно о его очередной поломке. Её устранение обошлось в 1,6 млн руб. бюджетных денег.

Еще один томограф, уже по данным территориального органа Росздравнадзора, находится в областном противотуберкулёзном диспансере. Министерство о таком томографе в своём официальном ответе не сообщало. Противотуберкулезный диспансер ответ на информационный запрос предоставлять не стал, а в формате интервью заместитель министра здравоохранения не стала ни опровергать, ни подтверждать существование еще одного КТ на 16 срезов.

— Если об этом пишет Росздравнадзор, то ему и уместнее дать об этом комментарии. Я говорю о томографах, которые установлены. Нам известно, что они работают, они включены в систему диагностических исследований Калининградской области. У нас в плане есть достаточно много. Не очень хочется говорить о том, чего пока нет. Я скажу на перспективу. Мы работаем над тем, чтобы осуществлять модернизацию наших медицинских организаций и еще в определенных условиях приобретать дополнительную медицинскую технику. С развитием отрасли, естественно, у нас будут приобретаться и новые компьютерные томографы. В краткосрочной перспективе или в среднесрочной это будет происходить — сказать не могу,— сообщила Татьяна Николаева.

Отметим, что приобретение соответствующего томографа было обозначено в плане-графике реализации программы модернизации здравоохранения области на 2011–2012 годы. Информации об объявлении аукциона или заключении контракта подобного содержания в открытых источниках не публиковалось. В сентябрьском интервью Татьяна Николаева в дополнение к майскому официальному ответу минздрава о восьми действующих томографах также упомянула отремонтированный в августе КТ в Детской областной больнице и не работающий на тот момент — в БСМП.

Почему возникло разночтение в двух официальных документах, так и осталось неясным.

— Можно предположить, что в минздрав информацию для ответа на ваш запрос всё равно передавали медицинские организации. Теоретически, им может быть выгодно скрыть какие-то томографы,чтобы проводить на них больше платных обследований. Но даже и 10 томографов для такой области, как наша, более чем достаточно, чтобы обеспечить потребности в обследовании. Другое дело, что работают они не на 100 % загрузки,— рассказывает медицинский инженер.

На практике ситуация больше похожа не на коммерческий расчет, а на обыкновенную нерадивость: согласно всем официальным данным, аппаратура просто выведена из диагностического процесса, отчего страдают и пациенты и сама больница.

Главный внештатный рентгенолог области, заведующий отделением лучевой диагностики Калининградской областной больницы Олег Кузьмин с выводами своего бывшего коллеги о состоянии томографической сети также не согласен. Он считает, что только для нужд КОБ, где установлены и работают три компьютерных томографа, требуется установить еще как минимум один мультисрезовый томограф.

— Хотелось бы больше компьютерных томографов и подготовленных специалистов,— констатирует он.

— Среди проблем, которые мы намерены решать, увеличение доли исследований с контрастным усилением, повышение эффективности использования оборудования в ряде муниципалитетов, уровня инженерного обеспечения КТ/МРТ-аппаратуры,— сообщает Кузьмин, косвенно подтверждая, что в регионе есть проблемы и с эффективностью и с инженерным обеспечением КТ.

Отметим, что технически упомянутый «ряд муниципалитетов» — это ровно два города — Калининград и Гусев. Больше компьютерных томографов в государственных учреждениях области нет нигде. 

По оценкам Кузьмина, еще одна проблема, которая влияет и на частоту ремонтов томографов,— это приближение срока выработки ресурса на такой аппаратуре.

В российских ГОСТах нормативный срок эксплуатации компьютерного томографа не прописан. Зато в ГОСТах есть требования — немедленно списывать технику по достижению нормативного срока эксплуатации вне зависимости от ее технического состояния. Для каждой отдельной модели производитель закладывает свой лимит срезов. Но это ограничение касается только рентгеновской трубки. Срок жизни томографа целиком не определяем. Специалисты рекомендуют ориентироваться на 10 лет.

Как минимум два томографа — в Больнице скорой медицинской помощи, в Детской областной больнице — 10-летие отметили еще в 2014 году. Томографы 2008 года выпуска — таких в Калининграде три — подходят к этому рубежу и регулярно уходят на ремонты.

Только через портал государственных закупок в течение 2015-2016 годов было заключено контрактов, связанных с ремонтом, диагностикой и обслуживанием КТ, на сумму более 20 млн руб. (напомним, в 2013 году область закупила два томографа по цене 22 млн каждый).

Инфографика по данным портала zakupki.gov.ru

Видно, что серьезного ремонта требовала не только условно «старая» техника, но и относительно новые томографы, приобретенные во второй период программы модернизации здравоохранения.

Так всё-таки почему так часто ломаются томографы? С этим вопросом мы обратились в министерство здравоохранения.

Заместитель главы регионального минздрава Татьяна Николаева и приглашенный ею к участию в беседе инженер-технолог Максим Чернухо предлагают смотреть на статистику поломок как на естественный процесс, в котором нет ничего экстраординарного.

— Поломки, собственно говоря, обусловлены технической эксплуатацией самого медицинского оборудования. И если рентгеновская трубка рассчитана на определенное число исследований, то, соответственно, когда у нее выходит определенный ресурс, заканчивается какой-то режим эксплуатации по техническим условиям, то тогда она ломается. В ЦГКБ произошла такая поломка, томограф не эксплуатируется больше года, но ситуация связана исключительно с судебными процессами,— объясняет свою точку зрения Татьяна Николаева.

— Это просто говорят «вышел из строя томограф». На самом деле просто закончился режим эксплуатации рентгеновской трубки. И ее надо менять,— уверен Максим Чернухо.

На замечание корреспондента о том, что причиной поломок калининградских томографов становятся не только рентгеновские трубки, инженер министерства предлагает отнестись к компьютерным томографам, как к обычной оргтехнике.

— Эти поломки относятся к рабочим станциям. В рабочих станциях КТ так же, как и в офисном компьютере, состоит из системных блоков. Начинка отличается, а компоненты приблизительно одинаковые. Поэтому могут выходить из строя диски, какие-то платы. На мой личный взгляд, это процесс — как у любого компьютера, который вы покупаете в магазине,— говорит он.

На вопрос, могут ли поломки быть связаны с неправильной эксплуатацией техники или некачественным промежуточным обслуживанием, в минздраве отвечают отрицательно.

— Сервисное обслуживание медицинской техники — это обязательное требование. Чтобы обеспечивать этот процесс, у нас есть важный приказ, который регламентирует организацию технического контроля за оборудованием, о наличии организации, которая имеет лицензию на осуществление этого обслуживания. Это достаточно жестко контролируется. Можете не сомневаться, что есть определенные требования и контроль этот осуществляется,— говорит Николаева.

На вопрос о том, каковы результаты этого контроля, заместитель министра ответ не предоставляет.

— Конечно, у нас есть результаты контроля. Я вам не могу сказать, сколько у нас было замечаний по ведомственному контролю, сколько было выписано предписаний по их устранению. У нас есть специалист отдела ведомственного контроля, но он сегодня как раз уехал в организацию,— заключает Николаева, отвечая на вопрос, как она оценивает осведомленность министерства о техническом состоянии медицинского оборудования.

Направлять официальный запрос для уточнения слов заместителя министра в рамках данного расследования мы не стали. Фраза Татьяны Николаевой представляется, по нашему мнению, достаточно красноречивой характеристикой ситуации.

Оба не связанных с министерством эксперта согласились беседовать с корреспондентом только на условиях анонимности. Их позиция как раз противоположна выраженной замминистра уверенности в идеальном контроле за организацией обслуживания дорогостоящей техники.

— Был ли я доволен качеством технического обслуживания, когда работал с томографами в больницах? Я его просто не видел. Все истории хороши и правильны, все следуют букве закона: вот есть конкурс, проходит он правильно и честно, но как сформулировано техническое задание, это же никто не проверяет. Техническое задание пишет отдел закупок, иногда оно сделано так, что выполнить его просто нельзя,— говорит инженер медицинской техники.

Специалист, ранее имевшая отношение к областной компании по обслуживанию медицинской техники, ныне ликвидированной, связывает многочисленные поломки томографов с отсутствием отлаженной системы государственного контроля за процессом обслуживания техники. Фактически сегодня эти задачи переданы медицинским учреждениям, базовая задача которых, как представляется, в другом — лечить людей.

Функция по обслуживанию техники при этом становится статьей не первой важности. Обеспечить ее еще и финансово — задача для медицинских центров трудновыполнимая.

— По поводу среднего ремонта мой опыт и финансовые оценки говорят, что выгоднее контракты на обслуживание, в которые почти все включено у отдельного производителя (что несколько противоречит букве закона о закупках). Цена для таких «не штучных» контрактов была значительно ниже в пересчете на каждый отдельный аппарат. Но нужно контролировать этот процесс на предмет ошибок, приписок, то есть иметь минимальную базовую службу для диагностики в регионе или учреждении (что тоже относительно реально). Проблематика в создании региональной службы по ремонту именно в том, что производство КТ и МРТ очень мобильно, и техническая документация — это, скорее, большая корпоративная база знаний, нежели книжка, которую можно издать», — рассказывает инженер с 10-летним опытом работы в калининградском здравоохранении.

Оба источника полагают, что в современных условиях контракты на сервисное обслуживание — в рамках госзакупок и по 44-ФЗ, получают компании, которые имеют лицензию, но не имеют ни опыта, ни специалистов для настройки и ремонта компьютерных томографов. Вызывает сомнения, что соприкосновение таких ремонтников с высокотехнологичной техникой не может быть чревато дополнительными поломками. Их устраняют уже представители производителя, приглашаемые либо больницей напрямую, либо организацией-посредником.

Отметим, что второй вариант не самая распространенная в Калининградской области история. К примеру, компания GE не осуществляла и не обладает данными о постгарантийном сервисе томографов в Калининградской области своего производства. Наличие отдельных соглашений с производителем Philips подтверждается материалами, представленными источниками, близкими к ЦГКБ Калининграда.

Закупка медицинской техники в Калининградской области в своё время вызывала даже судебные разбирательства. С даты суда над бывшим министром здравоохранения области Еленой Клюйковой, которую обвиняли в халатности при проведении торгов на поставку трёх томографов для нужд регионального здравоохранения, прошло 4 года.

Клюйкову оправдали за отсутствием состава преступления, но резонанс остался — любая новость со словом «томограф» вызывает в регионе настороженность: не мошенничество ли.

СМИ охотно пишут о том, что «томограф сломался», что губернатор «вмешался». Однако прозрачности самой системе закупок, обслуживания и контроля эффективности работы медоборудования это не добавляет. Сфера остаётся закрытой и «мутной», персональная ответственность за технику формально лежит на главных врачах учреждения. В какой именно степени эту ситуацию контролирует министерство, нам выяснить так и не удалось: есть отдел контроля, есть специалист, но он «куда-то уехал».

Текст: Мария Пустовая

Расследование осуществлено при финансовой поддержке датской и шведской ассоциаций журналистов в рамках проекта «SCOOP Россия»