Областной бюджет тратит десятки миллионов рублей на обслуживание и ремонт относительно новой медицинской техники.

В Детской областной больнице снова не работает компьютерный томограф. У аппарата, введённого в эксплуатацию в 2012 году, вышла из строя консоль оператора, коммутационный блок гентри. Кроме того, томографу требуется калибровка. Эти данные можно почерпнуть из конкурсной документации, опубликованной на сайте госзакупок. На практике это означает, что бюджет готовится выделить более 2 млн руб. на ремонт оборудования, поставленного относительно недавно — во время наибольшей активности программы модернизации здравоохранения. Сервисное обслуживание и ремонт закупленной в 2011–2015 годах техники стало регулярным объектом государственных закупок в Калининградской области.

«До 2000-х годов рентгеновская служба в области работала в основном на оборудовании, установленном ещё в 70–90 годах прошлого века. Начиная с 2006 года, благодаря федеральным программам модернизации здравоохранения, началась замена значительной части изношенного оборудования на новое. В 2006–2007 годах в регион было поставлено 44 единицы рентгенодиагностической техники», — рассказывает заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения областной клинической больницы Олег Кузьмин. В перечне этого оборудования и приборы УЗИ, и маммографы, и томографы. Сейчас они приближаются к выработке своего ресурса. Так, магнитно-резонансный томограф Signa Ovation 2005 года выпуска пока эксплуатируется в областной больнице, другой, 4-срезный Astcon установлен в Больнице скорой медицинской помощи в 2006 году. Интересно, что покупали его ещё за средства городского бюджета Калининграда. Однако используют ли его при обследованиях сегодня, в больнице не уточнили. МРТ Signa Ovation восстанавливался в 2014 году, и за два года обследование в нём прошли 5311 человек.

В этом году большой национальной программе по обновлению медицинской техники исполняется 10 лет. По данным Kommersant.ru, с 2016 по 2013 год на эти цели государство — через самые разные проекты — потратило на переоснащение государственных клиник и больниц более 70 млрд руб. В Калининградской области программа модернизации «шла трудно». Низкие её темпы в своё время привели к отставкам областных министров и даже вице-премьеров. Номинально программа модернизации здравоохранения была завершена в 2014 году. Ознакомиться с официальными отчетами о её итогах на сайте областного минздрава невозможно, однако оспаривать утверждение Олега Кузьмина о том, что «в 2011–2015 годах в рамках реализации федеральных программ произошел технологический прорыв», наверное, глупо. По данным главного специалиста по лучевой диагностике, в 2011–2012 годах было установлено 13 рентгендиагностических аппаратов, мультисрезовый компьютерный томограф (тот, о ремонте которого как раз и сообщила Детская областная больница), два магнитно-резонансных томографа, а также 12 маммографов, два цифровых флюорографа, два операционных рентгенаппарата. В 2013 году контрольно-ревизионная служба областного правительства отмечала, что в 9 медицинских учреждениях новое оборудование используется неэффективно, потому что отсутствуют обученные специалисты. К 2015 году, по данным областного минздрава, ситуация, по крайней мере по использованию томографов, улучшилась. Как ситуация выглядит с точки зрения федеральных контроллеров сейчас, сказать сложно. Региональное представительство Росздравнадзора в течении полутора месяцев не может подготовить ответ на официальный запрос по данной теме.

В заочной беседе Олег Кузьмин отмечает: «Модернизация медицинских организаций — перманентный процесс, и переоснащение региона современной техникой будет продолжаться».

Некоторые из «модернизационных» томографов успели отремонтировать не по одному разу с момента поставки.

Однако теперь, после 2014 года основным источникам финансирования ремонта поставленной по нацпрограммам техники (в частности компьютерных томографов) являются средства фонда обязательного медицинского страхования. Заказчиком работ выступают сами медицинские организации под контролем регионального минздрава, поэтому можно предположить, что средства всё-таки областные. В отдельных случаях деньги на ремонт выделяются из резервного фонда губернатора.

Что вызывает удивление, так это то, что ремонт требуется для новой, редко четырёхлетней, дорогостоящей техники. Узнать срок эксплуатации каждого томографа довольно тяжело. Данные из открытых источников говорят, что аппараты нормативные сроки колеблются между 5 и 8 годами. У установленного в Больнице скорой медицинской помощи в 2008 году компьютерного томографа Toshiba Aquillon 64 срок службы по паспорту изделия составляет 10 лет. То есть в 2018 году должен встать вопрос о его замене. Будет ли к этому времени область располагать соответствующими ресурсами, можно только предполагать. Все мы знаем, на каком мероприятии в 2018 году будет сосредоточено официальное внимание региона.

Некоторые из томографов успели отремонтировать по нескольку раз. Упомянутый томограф OPTIMA на 128 срезов в Детской областной больнице, несколько дней в 2015 году не принимал пациентов, потому что «завис».

Сейчас, пока ОPTIMA ждёт ремонта, пациентов обследуют, используя другой компьютерный томограф, установленный в поликлинике больницы. Об этом RUGRAD.EU сообщил источник в учреждении. Он также совсем недавно вышел из ремонта: в ноябре 2015 года Детская областная клиническая больница заказывала ремонт компьютерного томографа марки Siemens Somatom. Победителем электронного аукциона на замену трубки стала компания ООО  «Медисана-Сервис». За свои услуги компания к марту 2016 года получила 5,6 млн руб., а томограф, согласно опубликованным на портале госзакупок документам, был введён в эксплуатацию.

Сумма контрактов только по ремонту компьютерных томографов в 2015 году превысила 14 млн руб.

Любопытно, что в предоставленном областным минздравом перечне эксплуатируемых в госучреждениях здравоохранения компьютерных томографах информация об устройстве такой модели в детской областной больнице отсутствует.

Архив портала госзакупок хранит информацию и о других заказанных услугах по ремонту «модернизационных» компьютерных томографов. Общая сумма контрактов по 2015 году превысила 14 млн руб.

Так, многопрофильная больница в 2015 году заказывала ремонт двух томографов. В апреле минздрав разместил заказ на замену контроллера в «пожилом», работающем с 2009 года, 64-срезовом аппарате Philips Brilliance CT 64. Конкурс выиграла компания ООО «Медисана Сервис», предложившая цену в 650 тыс. руб. Работы финансировались из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Годом ранее этот аппарат проходил сервисное обслуживание за 380 тыс. руб. Конкурс тогда выиграло некое ООО «Прометей» из города Коммунар Ленинградской области.

В августе прошлого года центральная городская клиническая больница заключила контракт на ремонт 16-срезового томографа GE Brightspeed российского производства на сумму 12,6 млн руб. с с тем же ООО «Медисана Сервис». После сервисных работ по замене рентгеновской трубки оборудование, проработавшее в больнице около двух лет, не используется, а ЦГКБ и поставщик судятся по поводу одностороннего расторжения контракта. Средства на ремонт выделялись из резервного фонда губернатора области, однако платежи больница не осуществляла. По словам знакомого с ситуацией источника, столь серьёзная поломка оборудования на третьем году эксплуатации и за рамками гарантийного обслуживания — это не очень нормальная ситуация.

Гусевская ЦРБ в 2015 году также ремонтировала свой 16-срезовый томограф. Машина эксплуатируется с 2013 года, и менее чем через 2 года работы ей потребовалась замена высоковольтного трансформатора. За 890,4 тыс. руб. эти работы выполнила ООО «Медисана Сервис».

Для поддержания доступности высокотехнологичных исследований правительство может прибегнуть к заказу на томографию в негосударственных клиниках.

Отметим, что компания-производитель установленного в Гусеве томографа, «ДжиИ Хэлскеа» также претендовала на этот контракт, но на торгах предложила более высокую цену (983,2 тыс. руб.) и проиграла. В настоящее время томограф работает в обычном режиме. По данным руководства учреждения, за два года томограф выработал половину своего ресурса, степень износа оборудования составляет 48 %.

Высокую степень износа, «моральную старость» отдельных компьютерных томографов (в частности, в Детской областной больнице) и уровень инженерного обеспечения Олег Кузьмин называет среди ключевых проблем эксплуатации КТ/МРТ-аппаратуры в регионе. Увеличение количества томографов три года назад повысило доступность высокотехнологичных исследований для жителей региона. Вынужденные остановки томографов доступность явно снижают. Впрочем, для её поддержания у региона есть свои инструменты: область размещает заказы на проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии для населения в том числе и в негосударственных медицинских клиниках. Платит за это опять же фонд обязательного медицинского страхования.

Текст:Мария Пустовая