Как область потеряла 827 млн руб. и будет терять столько же ежегодно.

Вчера депутаты областной Думы проголосовали за изменения в областной бюджет. Помимо прочего, поправки касались увеличения на 30 % взносов областного правительства в фонд обязательного медицинского страхования за неработающее население, или на 827 млн руб.

Из фонда ОМС финансируется региональная система здравоохранения. Сам фонд наполняется за счёт работодателей (в части медицинского страхования работающего населения) и за счёт областной казны (в части платы за не работающее население). Под неработающим населением подразумеваются дети, школьники, студенты, пенсионеры и трудоспособное население, не имеющее работы.

Необходимость искать в бюджете дополнительные 827 млн руб. возникла после того, как федеральные власти изменили методику расчёта неработающего населения, за которое должен платить регион. Ранее областные власти рассчитывали численность соответствующей группы населения комфортным для себя способом: брали данные о численности детей, школьников, студентов и пенсионеров, прибавляли к ним людей, официально стоящих на бирже труда.

Фонд данная позиция не устраивала, потому что существует большая разница между количеством реально не работающих людей и числом людей, стоящих на бирже труда. Так, по данным Росстата, на начало 2015 года разница между трудоспособным и трудоустроенным населением составляла почти 29 тыс. человек., в то время как число стоящих на бирже труда составляло всего 5,8 тыс. человек.

Фонд данная позиция не устраивала, потому что существует большая разница между количеством реально не работающих людей и числом людей, стоящих на бирже труда.

В итоге за людей, которые составляли разницу в 23 тыс. человек, в фонд ОМС не платил никто: ни работодатели (потому что юридически они не трудоустроены), ни областное правительство (потому что ему было удобнее считать их занятыми, так как в службу занятости они не обращались). Вместе с тем эти люди получали медполис и пользовались услугами здравоохранения, так как, согласно Конституции РФ, каждый россиянин имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Процесс выдачи страхового полиса носит уведомительный характер: человек просто может обратиться за выдачей полиса, сообщив, что он где-то работает и за него платятся взносы, но никто не сможет проверить, говорит ли он правду.

На фоне ухудшающейся экономической ситуации в стране федеральные власти решили закрыть «дыру» в законодательстве. В федеральный закон об обязательном медицинском страховании были внесены уточнения, о том, что численность неработающего населения, за которое платят регионы, рассчитывается на основании «персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования». То есть работодатели и областные власти вместе должны платить за всех, у кого есть медицинский полис. 

При таком изменении методики собрать дополнительные деньги с работодателей было невозможно (они платили и платят только за тех, кто у них официально работает), но появлялись основания для резкого роста платежей из регионального бюджета. Более того, согласно новой методике, работающим населением теперь могут считаться только те, платежи в отношении которых подтвердит Пенсионный фонд.

После пересчёта неработающего населения по новой методике областные власти узнали, что «занижали» число неработающего населения на 130 тыс. человек, за которое теперь нужно платить. Впрочем, взрывной рост платежей бюджета за неработающее население произошёл не только в результате манипуляций чиновников с цифрами. По словам главы Территориального фонда ОМС Виктора Анохина, были выявлены случаи, когда военнослужащие (должны обслуживаться в своих ведомственных больницах) получали гражданский полис и параллельно обслуживались в гражданских больницах, считая, что в них качество услуг выше. Данных о том, сколько таких военных, ни у кого нет, говорит Анохин. «В Калининградской области сложилась ситуация, при которой число застрахованных граждан превышает число жителей региона. Очевидно, что в численность неработающего населения, взносы за которых уплачиваются за счет средств областного бюджет, включены лица, не подлежащие обязательному медицинскому страхованию», - говорит министр фонансов Виктор Порембский. 

Как отмечает Виктор Анохин, на федеральном уровне сейчас рассматривается идея разрешения обмена информацией между фондом ОМС и силовыми органами для вычисления «хитрых» силовиков, имеющих гражданский полис, финансируемый в результате из областной казны.

Изменения, произошедшие в учёте «неработающих», спровоцировали значительный рост расходов областного бюджета, не подкреплённый пропорциональным ростом финансирования непосредственно здравоохранения.

Данные 827 млн руб. будут ежегодно уходить в Москву то ли в качестве антикризисной помощи федеральному центру, то ли в виде платы за большую долю «серой» экономики.

Иначе говоря, данные 827 млн руб. будут ежегодно уходить в Москву то ли в качестве антикризисной помощи федеральному центру, то ли в виде платы за большую долю «серой» экономики.

Так или иначе на данную сумму областным властям придётся сократить финансирование других направлений. Согласно финансово-экономическому обоснованию поправок в региональный бюджет, принятых вчера Думой, области придётся пожертвовать «другими госпрограммами и непрограммными мероприятиями». 

Вчера в ходе доклада Виктор Порембский сообщил, что средства будут изысканы за счёт сокращения на 330 млн руб. доли софинансирования регионом объектов капитального строительства в рамках Федеральной целевой программы развития области, снижения на 60 млн руб. дорожных расходов. Из резервного фонда правительства выделят ещё 50 млн руб. В ответе на информационный запрос RUGRAD.EU Виктор Порембский также отметил, что также сокращения коснутся бюджетных ассигнований на капительный ремонт многоквартирных домов в области. 

Текст: Вадим Хлебников