Что происходит с коечным фондом в Калининградской области, как власти пытаются снижать нагрузку на медиков и ждать ли бизнесу новых ограничений.

Визит в регион полномочного представителя президента в СЗФО Александра Гуцана и министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко состоялся 5 декабря — после того, как федеральный Минздрав выразил обеспокоенность ситуацией с коронавирусом в Калининградской области. «Сегодня менее 5 % свободного коечного фонда отмечается в 17 субъектах РФ. Самую большую тревогу у Минздрава вызывает ситуация с коронавирусом в Петербурге и Калининградской области», — говорил Михаил Мурашко.

Однако на совместном брифинге с полпредом и губернатором Антоном Алихановым министр никаких жестких высказываний в адрес региональных властей себе не позволил и, напротив, заявил, что ситуация по коечному фонду в регионе спокойная.  

RUGRAD.EU приводит основные тезисы высказываний Александра Гуцана, Михаила Мурашко и Антона Алиханова о ситуации в Калининградской области и состоянии региональной медицинской системы. 

Александр Гуцан, полномочный представитель президента в СЗФО

Эпидемиологическая ситуация, которая сложилась в Калининградской области, достаточно сложная, но контролируемая. От нас всех с вами: граждан, жителей области и организаций (независимо от форм собственности), — зависит, как она будет развиваться. Нам надо просто привыкнуть и принять рекомендации, которые даются Роспотребнадзором в это непростое время. От нас с вами зависит, как она, по большому счету, будет развиваться.

В это непростое время нам надо исключить возможность нахождения в местах массового скопления. Мы не можем этого избежать, потому что жители области пользуются общественным транспортом, ходят в торговые центры и магазины. Но необходимо, наверное, сделать так, чтобы контакты были минимизированы. Это самое важное.

Мы должны думать не только о себе, своих близких, коллегах, но и о тех медработниках, которые на протяжении 10 месяцев героически борются с новой коронавирусной инфекцией на территории Калининградской области. Соблюдение самых элементарных принципов и мер, которые на сегодня могут снизить уровень заболеваемости COVID-19, — это, наверное, соблюдение масочного и перчаточного режима.

На сегодня в Калининградской области достаточный коечный фонд. Под заболевших ковидом и больничной пневмонией развернуто 1994 койки. На сегодняшний, вчерашний день свободно было 1615 коек. Резерв достаточно большой, но мы должны заботиться не о свободных койках, а о том, чтобы туда не попасть. Должны заботиться о медицинских работниках, которые самоотверженно трудятся в медицинских учреждениях, сотрудниках органов здравоохранения, которые работают в «горячих», «красных» зонах. Таким образом, мы снижаем на них нагрузку, освобождаем.

Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ

На сегодняшний день ситуация остается напряженной, но ситуация управляемая. Вчера и сегодня здесь работала группа специалистов министерства здравоохранения. Мы видим, что технологии, которые здесь используются, являются современными. Лекарственные препараты, которые должны поступать и использоваться в амбулаторной и стационарной сети, поступили. Был определенный перебой, но этой устранено руководством региона.

Коечная сеть: нужно было оптимизировать определенную схему лечения. Раннее начало терапии, терапия должна соответствовать тем состояниям пациента с которыми он дополнительно поступает, с его хроническими заболеваниями. Это позволяет эффективно использовать стационарный и амбулаторный фонд. Поэтому сегодня ситуация по коечному фонду спокойная — достаточное количество мест. Видим, что внедрена система долечивания: есть койки первого приема пациентов, которые позволяют оказать помощь в острый период (в том числе реанимационную). Пациенты, состояние которых стабилизировано, должны перевестись на койки второго этапа лечения.

Отработана методология информационного сбора — это важно при таком количестве пациентов, находящихся на амбулаторном этапе. Есть информационная медицинская система, которая разработана компанией «Барс»: она позволяет вести амбулаторные карты и стационарные карты пациента. На ее основе нужно эффективно использовать элементы сбора статистики и четко управлять.

Наши специалисты провели консультации для медицинских работников и главных врачей. Современные методические рекомендации говорят,что чем раньше начинается лечение, то эффективность повышается и риски для пациента минимизируются. Основная задача министерства здравоохранения с профессорским составом, который сюда приехал, —показать те методические подходы, которые необходимо внедрять для большой обработки пациентов. Это основная задача, она на сегодняшний день выполнена.

Реанимационного дефицита коек нет. Сегодня прошли и посмотрели загрузку коечного фонда, реанимационное оснащение достаточное. Самое главное — это вовремя маршрутизировать больных. В том числе работа реанимационных консультативных центров, которые позволяют своевременно выявлять пациентов с риском развития тяжелых осложнений и переводить их на более высокий уровень.

По ряду муниципальных образований констатируется дефицит [медицинских кадров], не сегодня возникший. Обсуждали, как усилить, какие меры были предприняты для устранения кадрового дефицита. Использование фельдшерского состава, [специалистов] из высших учебных заведений — это то, что позволяет сегодня закрыть острую потребность. Обсуждали технологию подвоза больных непосредственно в амбулаторные подразделения, чтобы сократить время медицинского персонала, чтобы обслужить большее количество пациентов.

Обсуждали методы лечения на амбулаторном этапе: сегодня используются высокоэффективные лекарственные препараты, которые позволяют назначить лечение на дому, не нужно задействовать дополнительно медицинский персонал. Технология дистанционного сопровождения пациента — это тоже очень важно. Мы должны использовать те вещи, которые позволяют оптимально задействовать медицинские ресурсы. При таком количестве пациентов медики действительно испытывают серьезную нагрузку. Для того чтобы организовать это, надо использовать высокоэффективный производственный подход.

В некоторых регионах с нами работает компания «Росатом», которая позволяет сократить время по обслуживанию одного больного скорой помощи или приемного покоя. Введение не медицинского персонала на те работы, которые не требуют квалификации, — это то, что позволяет увеличить эффективность работы медицинской системы.

Антон Алиханов, губернатор Калининградской области

Никаких специальных, дополнительных послаблений [к новогоднему периоду] не будет. Мы вышли в коридор 180–190 заболевших ежедневно. Благодаря работе Минздрава РФ оборачиваемость койки, скорость долечивание пациентов значительно выросла. Есть все возможности мобильно управлять коечным фондом. Ситуация остается достаточно напряженной, тем не менее, она стабильная и контролируемая, как уже было сказано. Но мы не видим оснований, чтобы менять условия ограничений, они останутся такими, какими действуют на настоящий момент. Если будет существенное улучшение, то будем обсуждать эти вопросы. Но пока ситуация находится в этой точке. О каких-то послаблениях речи быть не может.

Решения мы принимаем исходя из динамики. Динамика не двигается в сторону никакого серьезного ухудшения. Поэтому каких-то каких-то дополнительных как послаблений, так и ограничений мы не планируем. Наша задача была снять напряженность и нагрузку с наших медиков. Благодаря общим усилиям и поддержке федерального центра в плане финансовой поддержки на приобретение лекарств… 

Хочу подчеркнуть, что мы купили дополнительно [лекарственные препараты] за региональный счет, а Михаил Альбертович [Мурашко] сказал, что поддержана инициатива о продлении финансирования по приобретению лекарств на январь. Мы уже подготовили постановление, где будем удваивать объем средств, которые направляем из регионального бюджета, чтобы обеспечивать лекарствами не только больных с подтвержденным коронавирусом, но и всех больных с острыми респираторными вирусными инфекциями. Надеемся, что эта работа поможет нам перейти к постепенному снижению объема нагрузки на медицинскую систему.

Александр Владимирович [Гуцан] говорил, что уже практически 10 месяцев мы в состоянии военного положения в медицине находимся. На наш взгляд, очень важно было соблюсти баланс между концентрацией усилий на лечение новой коронавирусной инфекции и оказания плановой помощи. Сейчас мы этот баланс нашли.

Переходя к вопросам о статистике и цифрам: самый главный итог (вице-премьер Татьяна Голикова неоднократно на наших совещаниях об этом говорила) — это динамика общей смертности от всех причин. Можно сказать, что даже в таких сложных условиях, медицинская система справляется хорошо и выглядит лучше, чем среднероссийский показатель.

Всем калининградским врачам и медработникам хочу сказать большое спасибо за эту работу. Мы будем делать все (в том числе и с точки организации процесса вакцинирования), чтобы как можно скорее вернуться к обычному ритму, к которому мы привыкли в допандемический период.

Текст: Алексей Щеголев
Фото: gov39.ru