Иностранные производители лекарств сократили свои расходы на сотрудничество непосредственно с врачами и увеличили спонсорскую помощь медицинским организациям в целом (инфографика).

Крупнейшие производители лекарственных препаратов сокращают «закупки внимания» калининградских специалистов сферы здравоохранения. Об изменении подхода свидетельствуют данные, опубликованные 44 компаниями, входящими в Ассоциацию международных фармацевтических производителей и работающими на отечественном рынке. RUGRAD.EU изучил отчеты российских подразделений участников «Биг фармы» о передаче ценностей работникам и организациям сферы здравоохранения за 2018 год. Калининградские клиники и специалисты фигурируют в отчетах 19 фармкомпаний.

По итогам 2017 года производители лекарств вложили в работу с калининградскими медиками порядка 6,4 млн руб. В 2018 году эта сумма уменьшилась до 4,7 млн руб. Сюда входят и прямые платежи врачам за «услуги и консультации» (по этой статье деньги получают как профессора, так и участковые терапевты, которые просто посетили информационный семинары компании-производителя лекарств, организованный в их родной поликлинике), и оплата регистрационного взноса для врачей, которые посещают какие-то конференции, оплата перелета и проживания к месту конференций, а также спонсорская помощь при проведении образовательных мероприятий.

В «общий котел» складывается и натуральная помощь больницам со стороны производителей. В отчетах она фигурирует как «пожертвования и гранты». Фактически же речь идет о передаче тому или иному учреждению лекарственных препаратов на безвозмездной основе. Стоимостное выражение такого дара и заносится в отчет, а сами лекарства, как правило, дорогостоящие и редкие, поступают в отделения больницы и учитываются по накладным. 

В 2018 году общий объем «пожертвований» от компаний калининградским больницам составил 2,7 млн руб. Это на 1,3 млн руб. меньше, чем годом ранее. Наибольшую активность в передаче ценностей больницам проявили ООО «Пфайзер» и ООО «Пфайзер инновации», представляющие в России американскую корпорацию Pfizer, ЗАО «Байер» — российское юрлицо немецкого концерна Bayer — и немецкая компания Boehringer-Ingelheim. 

«Если процедура передачи лекарств выполнена без нарушения закона, то почему нет? Спонсорскую помощь оказывают любые фирмы и компании, которые хотят в этом участвовать. В конечном счете, это же идёт во благо», — комментирует исполнительный директор Врачебной палаты области Николай Иванаев. 

Сама палата также фигурирует в отчетах трех производителей. По итогам 2018 года концерны Bayer, Sandoz и UCB спонсировали общественную организацию на 320 тыс. руб. Как поясняет Николай Иванаев, речь идет о поддержке конгресса «Янтарная осень», который организует Врачебная палата региона. Непосредственно на счета организации деньги от производителей лекарств не поступают.

Во врачебном сообществе региона сложилось достаточно толерантное отношение к спонсорским соглашениям между больницами и фармкомпаниями напрямую, потому что слабости централизованной закупки лекарственных средств в этой системе хорошо известны. При этом другой аспект участия фармкомпаний в жизни здравоохранения региона, а именно оплата консультаций специалистов, вызывает неоднозначную реакцию.

«У каждого для этого выбора свои причины», — осторожно рассуждает Ольга Краснова, главный врач Областной инфекционной больницы и президент Врачебной палаты области. «Я на это не иду, потому что у меня большая общественная нагрузка, много работы и достойная заработная плата. Но некоторые врачи делают иной выбор по личным мотивам», — говорит Краснова. 

«Личные мотивы» нашлись в 2018 году у 43 сотрудников системы здравоохранения Калининградской области. Сразу оговоримся, что компании декларируют работу как с врачами из госсистемы охраны здоровья, так и из коммерческого сектора. На оплату их консультаций и сопряженных с ними расходов было направлено и задекларировано чуть больше 1,5 млн руб. Очень небольшая по меркам этого рынка сумма. 

Наиболее «востребованными» оказались врачи, которые фигурировали и в прошлогоднем рейтинге: эндокринолог Гурьевской Центральной районной больницы Елена Никольская и профессор БФУ им. Канта, кардиолог Роберт Богачев (в списках фармкомпаний он фигурирует как врач коммерческой клиники «Медэксперт»). Обращает на себя внимание, что, вообще, каждый пятый калининградский врач, упомянутый в отчетах иностранных фармкомпаний, так или иначе работает со студентами.

Больше всего врачей, имевших отношения с фармкомпаниями в 2018 году, работают в Калининградской областной клинической больнице — 6 человек, 4 медика ведут прием в «Медэксперте».

Заметим, что не все компании публикуют свои отчеты о передаче ценностей, указывая имена реципиентов. С одной стороны, стандарт раскрытия информации позволяет фармкомпаниям сообщать, сколько всего они перечислили денег сотрудникам системы и больницам. С другой — доктор тоже должен предварительно согласиться на раскрытие своего партнерства с компанией. Консолидированные отчеты, в которых нет разбивки по именам, по итогам 2018 года опубликовал израильский гигант Teva — производитель таких препаратов, как «Амбробене», «Валвир», «Амлодипин-тева» и других. Транснациональная компания уведомила, что оплатила в России консультации специалистов на 78 млн руб. по итогам 2018 года. Уже одна эта цифра позволяет констатировать, что Калининградская область — глубокая периферия влияния фармкомпаний на медицинское сообщество. 

«Нет, ну прямая передача [лекарств от фармкомпаний врачам и затем пациентам] запрещена, запрещена законом 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ведь конфликт интересов — это очень опасная штука. Если недобросовестный врач в чем-то будет отдавать преимущество тому или иному препарату, независимо от состояния больного, а в связи с финансовыми интересами, то это преступление. Я лично считаю, что порядочный врач на такое не пойдет. Интересно, что я ведь в своё время плотно занимался вопросами лекарственного обеспечения даже в масштабах области, но мне ничего не «падало» на счет», — рассказывает Николай Иванаев. 

В сравнении с 2017 годом из списка «консультантов» иностранных фармкомпаний исчезли несколько влиятельных медиков региона: заместитель главного врача Инфекционной больницы Игорь Иванов, Александр Ермаков, ранее работавший заведующим химиотерапевтическим отделением Областной клинической больницы, а также Людмила Захарцева, ранее она фигурировала в списках как заведующая гинекологическим отделением № 2 в Центральной городской клинической больницы. Елена Никольская, лидер персонального зачета по оказанным консультациям для бигфармы, в январе 2019 года лишилась поста главного внештатного специалиста минздрава по эндокринологии. Человек, её сменивший, Ирина Сороко в актуальных отчетах фармкомпаний не фигурирует.