В период кризиса с поставками лекарственных средств Областная фармацевтическая компания получила от производителей инсулина пожертвование на 800 тыс. руб.

В 2017 году Калининградская область столкнулась с одним из самых затяжных кризисов с поставками лекарств для льготного обеспечения. Перебои со снабжением различных групп, имеющих право на бесплатные лекарства, наблюдались с конца 2016 года до мая 2018. Как писал RUGRAD.EU, часть проблем была связана с проблемами в организации заявочной кампании по закупке лекарств за бюджетный счет. Другая особенность связана с негибкой (если выполнять процедуры в полном соответствии с законодательством) системой госзакупок, когда между актуализацией потребности в препарате и его поступлением на склад фармкомпании должно состояться около дюжины бюрократических и закупочных процедур, которые редко занимают менее одного месяца. К лету поток обращений на горячую линию газеты «Дворник» по поводу отсутствия лекарственных препаратов по льготе существенно снизился.

На фоне этих перебоев с лекарствами представители фармкомпаний напрямую обращались в больницы региона с предложением предоставить лекарственные средства вне конкурсных процедур в форме пожертвований, рассказали RUGRAD.EU информированные собеседники в сфере здравоохранения. Ряд клиник принял эти предложения. Соответствующую информацию подтвердили в медицинских организациях, куда были направлены информационные запросы.

После выхода публикации «Рублевое здравоохранение», в которой раскрывались данные о передаче ценностей от производителей к врачам-специалистам, RUGRAD.EU заинтересовался сотрудничеством отдельных клиник с производителями лекарств напрямую. В общей сложности иностранные производители сообщили, что передали больницам региона пожертвований и грантов на сумму 4,2 млн руб. Это больше, чем всем региональным специалистам здравоохранения, которые оказывали услуги по договорам консультирования или принимали участие в конференциях за счет фармкомпаний.

Лидерами по объему переданных ценностей в прошлом году оказались Центральная городская клиническая больница, Городская больница скорой медицинской помощи и Областная фармацевтическая компания. Флагманское учреждение здравоохранения — Калининградская областная клиническая больница — фигурирует в качестве получателя поддержки в декларациях 3 из 16 фармкомпаний со сравнительно небольшой общей суммой грантов и ценностей, перечисленных по спонсорским договорам, — 358 тыс. руб. за весь год. Это сопоставимо с суммой, которую по индивидуальному договору «за оказание услуг и консультирование» получила главный внештатный специалист-эндокринолог Елена Никольская. 

Больницы и поликлиники получали поддержку со стороны фармкомпаний непосредственно в виде лекарственных средств, спонсорства при проведении мероприятий, а также в виде «грантов». Анализируя список получателей пожертвований, легче сказать, какие больницы в нем не фигурируют. Это в том числе городская больница № 2, детские учреждения здравоохранения и Областная психиатрическая больница № 2. С ней получилась удивительная ситуация. В первоначальном варианте декларации о передачей ценностей корпорация Lilly указала больницу в Прибрежном как единственного реципиента на территории области. Сообщалось, что учреждению была оказана поддержка в общей сложности на сумму более 800 тыс. руб.

RUGRAD.EU запросил комментарий у главного врача Яна Комарницкого. Он сообщил, что Областная психиатрическая больница № 2 пожертвований и грантов от международной фармацевтической компании Eli Lilly and Company в 2017 году, а также и в другие годы, не получала. В ответе на официальный запрос информации Ян Комарницкий также указал, что его учреждение связалось с ООО «Лилли Фарма» с просьбой объяснить, почему больница фигурирует в списке получателей ценностей, если не получала их. Представители компании в свою очередь объяснили, что несуществующее пожертвование в адрес больницы было отражено в отчете «по технической ошибке». Позже в отчет действительно были внесены изменения. В новой версии получателем пожертвования на сумму 832,7 тыс. руб. от Eli Lilly and Company фигурирует Областная фармацевтическая компания.

Штаб-квартира Eli Lilly and Company расположена в США. Компания известна тем, что первой начала производство инсулина. Учредителями российского подразделения корпорации ООО «Лилли Фарма» выступают голландская и швейцарская акционерные компании. Напрямую в Калининградской области эта организация не выступала поставщиком по государственным контрактам на лекарственные средства.

Эта «техническая ошибка» ставит под вопрос достоверность сведений, которые производители указывают в своих ежегодных декларациях, однако не отменяет того факта, что на сотрудничество с фармкомпаниями в той или иной форме идут практически все государственные учреждения здравоохранения.

«В своей практике в Москве я видел довольно много примеров сотрудничества специалистов и клиник с фармпроизводителями. Вариантов на самом деле множество. И то, что указывается в декларации как «гранты и пожертвования», может быть и поставкой лекарственных средств, и оплатой расходов отдельного специалиста, работающего в этом учреждении, для участия в конференциях. В Калининграде это встречается, но как-то, пожалуй, менее цивилизованно», — рассказывает один из собеседников RUGRAD.EU. Он отмечает, что каждый из специалистов, соглашающихся на то, чтобы читать лекцию за счет фармпроизводителя, самостоятельно принимает решение о том, как он будет говорить об использовании лекарственных средств этого производителя. Кто-то представляет объективную информацию о сильных и слабых сторонах наряду с другими препаратами, кто-то соглашается на откровенное продвижение бренда. 

Аналогичным образом обстоит ситуация и с получением лекарственных средств, полагает собеседник RUGRAD.EU. Так, он вспоминает, что в начале года в учреждение, которое он возглавляет, обращались представители фармкомпаний с предложением передать партию инсулина в виде пожертвований.

«Но так сложилось, что у нашего учреждения не было проблем с инсулином. Поэтому я нашел возможность отказаться. Я считаю, что удар по репутации, когда соглашаешься что-то принять от производителей, гораздо сильнее, чем эффект, который может быть получен от такого взаимодействия. Но, если бы речь шла о дорогостоящем препарате, который необходим для спасения пациента, подход был бы другим», — комментирует калининградский врач.

Дорогостоящие препараты напрямую от фармкомпаний в 2017 году поступали безвозмездно от фармкомпаний в другую важную больницу региона — Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи. Ее руководитель Евгений Любивый сообщил, что именно препараты для нужд отделений больницы поступали по договорам пожертвований.

«Денежные средства — пожертвования, гранты — на счет учреждения не поступали. Все лекарственные средства поставлены на учет, отпускались в отделения по накладным и проведены по персонифицированному учету с отметкой «безвозмездное поступление». Все препараты являются оригинальными и дорогостоящими», — указал Евгений Любивый в ответе на официальный запрос информации.

В больнице, оказавшейся лидером по привлечению пожертвований и грантов от фармацевтических компаний, — Центральной городской клинической больнице — не стали отвечать на прямой вопрос о том, в каком виде осуществлялась передача ценностей. Экс-главный врач Сергей Куликов сослался на положения договоров о пожертвованиях с компаниями ООО «Пфайзер Инновации», ООО «Берингер Ингельхайм» и АО «Санофи Россия» о соблюдении конфиденциальности информации, «полученной одной стороной от другой».