Когда в сетевых дискуссиях речь заходит о региональном здравоохранении, спектр мнений пациентов почти лишен средних тонов и может варьироваться от «всё сделали очень круто» до «какое дремучее дно». Новый корпус Городской больницы скорой медицинской помощи сейчас не похож на то, что обычно представляется при словосочетании «калининградская медицина». Это совсем другое качество планировки и обустройства, которое производит впечатление, усиливающееся из-за эффекта новизны. Во вторник 5 июня это здание передали медикам, а затем презентовали чиновникам и журналистам.

Бюрократическая презентация – это быстрый марш делегации во главе с губернатором по коридорам, операционным, палатам интенсивного наблюдения и диагностическим кабинетам нового медицинского центра. Необходимая процедура, если речь идет о программе подготовки чемпионата мира по футболу.

В марте подрядчики обещали завершить общестроительные работы к 1 апреля, а внутреннее обустройство и монтаж тяжелого оборудования – в мае. По состоянию на 6 июня внутри нового корпуса БСМП всё еще пахнет побелкой, но вся техника находится на своих местах, хотя и заметно, что кое-что только-только достали из заводской упаковки. Врачи и средний медицинский персонал больницы – тут же. Оптимистично улыбаются, стоя в проемах открытых дверей. В ответ на прямые вопросы признаются, что больницу после ремонта успели отмыть «десять раз вместо двенадцати». Такая вот субъективная оценка готовности.

Спешка в подготовке нового корпуса была, и существенная. Глава «Регионального управления капитального строительства»Сергей Черномаз подсказывает губернатору, что заключение о соответствии проекту получено от органов строительного надзора лишь «сегодня». С другой стороны, история калининградского здравоохранения знает массу примеров «неторопливой» реконструкции, не приуроченной к каким-либо крупным событиям, да так и оставшейся незавершенной. Поэтому, возможно, жесткие сроки, к которым был привязан подрядчик, ООО «Современные инженерные технологии в строительстве», — это лучшее, что могло случиться, некий шанс для строителей поработать в экстренных условиях.

«Это здание построили за два года, а в соседнем корпусе есть операционный блок и отделение реанимации. Его строили 18 лет. Еще несколько недель подготовки были бы не лишними», – рассуждает заместитель главного врача по хирургии Виктор Ким. Другой заместитель Евгения Любивого признается, что не спал почти сутки, поскольку некоторые вещи, связанные с жизнедеятельностью «старой» больницы, в прямом смысле «заставили побегать» до самого утра дня презентации.  

Теперь Городская больница скорой медицинской помощи, работающая в довольно жестком темпе «конвейера» с пациентами, которые требуют экстренного участия врачей, — одна из самых оперирующих больниц региона с тринадцатью отделениями, — разделена на две части. Ряд отделений: сочетанной травмы, нейрохирургии, стационарное отделение скорой медицинской помощи, — переезжает в новый корпус. На освободившиеся площади в перспективе аккуратно распространятся другие подразделения больницы. Также в новом корпусе, как и предписано медико-техническим заданием, разработанным при экс-главном враче Викторе Елохине, расположена нейрохирургическая операционная, магнитно-резонансный томограф и диагностическое оборудование.

Назначенный в ноябре прошлого года главный врач БСМП Евгений Любивый сохраняет спокойствие, общаясь с чиновниками и журналистами, и становится суровым только на третьем вопросе о том, какие томографы все-таки есть в больнице. В конце апреля стало очевидно, что исполнитель госконтракта на поставку компьютерного томографа за счет средств из резервного фонда президента явно не справляется со взятыми обязательствами.

«Я хочу поставить точку в двусмысленностях и недопониманиях. В настоящее время в Больнице скорой медицинской помощи работает новейший магнитно-резонансный томограф и компьютерный томограф. Это два разных аппарата. Это оборудование есть в Больнице скорой медицинской помощи, корпуса между собой соединяются переходами, мы работаем на нем. Мы просто в рамках президентской программы получаем еще один томограф, который, безусловно, нам необходим», – констатирует Любивый. КТ, который должен приехать после переигрывания торгов, будет установлен в «старой» части больницы.

«Многие говорили, что это делается под чемпионат, – этот тезис губернатор не оспаривает. – Но главное не это, а то, что есть специалисты, которые никуда не уедут, они останутся с нами и после чемпионата мира по футболу. Есть люди, кто переехал и из Москвы, и с Дальнего Востока, и готовы работать», – подводит собственный итог посещения нового центра экстренной медицинской помощи губернатор Антон Алиханов.

Когда делегация чиновников удаляется, врачи рассказывают, что сегодня едва ли воспользуются ресурсами новых операционных. Кто-то уже спешит найти ключи, чтобы запереть двери. Но главный врач настроен на то, чтобы по максимуму использовать новые ресурсы.

«Такое оборудование в условиях нашей больницы необходимо задействовать постоянно. Вы уедете, и тут понесутся скорые, – объясняет специфику работы Больницы скорой медицинской помощи главный врач. Пока шла презентация и беседа с журналистами, никакого движения автомобилей с пациентами действительно не было заметно. – Новое оборудование означает то, что пациенты будут получать помощь другого класса. Мне хочется верить, что это позволит спасти больше жизней. Я для этого здесь».

Спасение жизней в условиях центра экстренной медпомощи начинается с правильной «сортировки» пациентов. Узловым центром при этом становится противошоковая операционная.

«Концепция такая: «красный» и «желтый» коридор. То есть к нам попадают пациенты тяжелые и в средней степени тяжести. Дифференцированная диагностика и сортировка проходит в течение десяти минут. Дальше при необходимости, например, если это пострадавшие в ДТП или случай падения с высоты, пациенты поступают или сразу в противошоковую операционную, где производится первичная хирургическая обработка и сразу же вся диагностика. Если необходимо – то и экстренная операция, – рассказывает заведующий отделением стационарной скорой медицинской помощи Алексей Черкес. – Затем пациент переходит под наблюдение в отделении реанимации».

«Желтый коридор» – для тех, кто явно не нуждается в проведении противошоковых действий. Если пациент поступает, и у него нет потребности ни в экстренной хирургической помощи, ни в реанимации, но его состояние не до конца нам понятно, то он поступает в палату суточного пребывания. Если за сутки становится понятно, что угроза жизни отсутствует, понятен диагноз и при этом не требуется специализированное лечение, то мы отпускаем его домой. Если требуется специализированное лечение, то он переходит в стационар. Это та система, которая работает сейчас в Европе и Америке. Нет необходимости пациента с какой-нибудь артериальной гипертензией, с кризом или нарушением ритма, которое купируется через шесть часов, держать в стационаре шесть дней. Это делается, чтобы помочь большему числу пациентов, потому что отделение стационара за сутки забивается так, что даже класть некуда», – объясняет Черкес.

Отдельно обустроены обязательные изолятор, боксы для пациентов в состоянии возбуждения и опьянения, сектор для людей с инфекционными заболеваниями. Актуальная история в преддверии грядущего «вавилонского столпотворения» в Калининграде.

«Нас специально готовили, проводили семинары, потому что в Калининград приезжает несколько команд из стран Африки (Нигерия и Марокко). У них там своя атмосфера и эпидемиологическая обстановка. Поэтому мы настраиваемся на то, чтобы пациентов с этой спецификой сразу отсекать и – сразу сюда. Здесь свой автономный выход на улицу, туалет. Все обследования могут так же проводиться в боксе», – поясняет Алексей Черкес.

Он признается, что сам не застал время, когда готовилось медико-техническое задание для данного отделения. Какие-то элементы доктор Черкес находит даже чрезмерными, но говорит о вверенных владениях с исключительным воодушевлением.

«Здесь смысл — в пациентоориентированной медицине, когда человека не катают по всем отделениям и этажам, чтобы понять, что с ним делать, а в одной точке делают по максимуму, чтобы определиться с тактикой лечения.

Таких отделений в России сейчас всего три-четыре. Более того, в Петербурге есть что-то похожее, но не функционирует, а в Москве только в этом году в НИИ скорой помощи им. Склифосовского собираются строить что-то подобное», – рассказывает заведующий отделением.

Когда в августе прошлого года на тот момент врио министра здравоохранения Александр Кравченко показывал Антону Алиханову котлован на месте будущего нового корпуса БСМП, поверить в то, что меньше чем через год здесь будет рабочая клиника, было затруднительно. Но в данном случае можно говорить о довольно «быстром» результате.