В начале марта 2017 года Арбитражный суд Калининградской области вынес интересное решение. Он признал незаконным предписание областного управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области, вынесенное в адрес регионального перинатального центра. Еще осенью прошлого года во время внеплановой проверки Росздравнадзор обнаружил, что в самом большом роддоме области есть неиспользуемая медицинская техника. Причем, как сообщали тогда в надзорном ведомстве, речь шла об оборудовании стоимостью свыше 10 млн руб., которое находится в простое около 10 лет. Опубликованные судебные документы проливают свет на то, как устроено внутреннее взаимодействие в системе здравоохранения региона. Само судебное решение в силу не вступило и находится на стадии обжалования в 13 Арбитражном апелляционном суде. 

В центре спора между Росздравнадзором и перинатальным центром оказалась рентгенодиагностическая установка Axiom Iconos MD. Она была приобретена в 2006 году и установлена в строящемся на тот момент здании регионального перинатального центра. Учреждение планировалось оснастить по последнему слову техники, денег на это не жалели — финансирование выделялось по федеральной целевой программе развития региона. Только на медицинское оборудование было выделено 230 млн руб. Как говорят знакомые с ситуацией источники, техники тогда было закуплено намного больше, чем требовалось больнице.

Закупку установки осуществляли по схеме, которая используется и сегодня: заказ оформлялся застройщиком, а не медицинскими структурами. Строительная компания же и оформляла монтаж оборудования. В случае с рентгенодиагностической установкой сторонами сделки были ЗАО «СМУ-4 Строй» и петербургское ООО «Техномед». Стоимость оборудования на момент сделки, по данным Росздравнадзора, составляла 16,1 млн руб.

Как минимум два года после покупки установка просто находилась в строящемся перинатальном центре, а после открытия учреждения была принята на его баланс. Все последующие годы больница исправно платила налоги на основные средства, переводила сервисным компаниям деньги за диагностику оборудования, но фактически не эксплуатировала установку. В 2014 году фиксировалось, что «с момента открытия перинатального центра и до настоящего времени необходимость в проведения лучевой диагностики пациентов на этой установке не возникала».

Требования Росздравнадзора основывались на двух федеральных документах: двух президентских поручениях Владимира Путина и правительственной телеграмме, — обязавших власти субъектов и надзорные органы усилить контроль за повышением эффективности использования медицинской техники. Телеграмма и вовсе устанавливала срок, до которого необходимо было ввести в эксплуатацию все простаивающие или неиспользуемые «единицы медицинского оборудования, находящихся в государственных учреждениях здравоохранения субъектов РФ, а также перераспределить не эксплуатируемое медицинское оборудование». В качестве финальной даты было обозначено 31 декабря 2015 года. Обнаружив осенью 2016 года неиспользуемую технику в перинатальном центре, Росздравнадзор закономерно выдал предписание для устранения нарушений. Перинатальный центр стал оспаривать ненормативный акт, полагая его незаконным.

Суд согласился с доводами заявителя и признал предписание недействительным. В тексте решения документ также называется «неисполнимым». Одна из причин такой характеристики являлось то, что региональный перинатальный центр за 7 лет нахождения установки на балансе предпринял как минимум несколько попыток передать оборудование в другие больницы. Но все письма в минздрав и агентство по имуществу, а также совещания в ведомстве оказались безрезультатными.

Как следует из текста решения, наибольшая активность по передаче проблемной установки была проявлена при первом главном враче перинатального центра Иване Марчуке. При этом установка оказалась не только не нужной для диагностики патологий у молодых женщин, которые поступали в центр уже пройдя необходимые обследования, но и в принципе неисправной.

О том, что в перинатальном центре есть невостребованное дорогостоящее оборудование, отлично были осведомлены не только в минздраве, но и в других учреждениях. Так, главный врач Зеленоградской районной больницы был готов в 2010 году за счет собственных средств оплатить демонтаж, транспортировку и новый монтаж рентгеновской установки. Заинтересованность в размещении оборудования на своей базе высказывали Центральная городская клиническая больница, горбольница № 2, Детская областная больница и противотуберкулёзный санаторий в Советске. Но до настоящего времени установка продолжает базироваться в перинатальном центре и никак не используется.

Заниматься её перемещением, на языке бюрократической терминологии «изъятием из оперативного управления перинатального центра особо ценного имущества и его закреплением за конкретным государственным учреждением», должно областное агентство по имуществу. Как следует из текста судебного документа, перинатальный центр дважды передавал в агентство необходимый пакет документов, но конкретных действий по перемещению установки предпринято не было.

Среди аргументов, которыми объясняется бездействие агентства по имуществу и минздрава, в документе называется только один — высокая стоимость работ по демонтажу, такелажу и установке, «по устным расчетам минздрава» (так указано в судебном решении. — Прим. ред.), 5 млн руб.

При этом за время бездействия рыночная стоимость оборудования снизилась до 3,1 млн руб. Ремонт, необходимый для восстановления работоспособности установки, обойдётся, по разным расчетам, от 2,7 до 4,9 млн руб. В такой ситуации амортизация и списание неработающей рентгенодиагностической установки может оказаться формально более экономным вариантом использования этого оборудования и бюджетных средств.

История с рентгенодиагностической установкой в перинатальном центре несмотря на то, что началась в 2006 году, актуальна и сегодня. В регионе активно обсуждают перспективу строительства нового онкологического центра. Строительство и оснащение предполагается проводить с нуля. Сегодня уже понятно, что изначальный проект стоимостью 8,47 млрд руб. также предполагал «излишки» оборудования.

«В проекте было предусмотрено 80 операционных светильников, хотя операционных 6. Не берусь оценивать, но мне кажется, что это многовато», — прокомментировал сегодня перспективы сокращения проекта врио вице-премьера по социальной политике Илья Баринов. Нельзя исключать, что через «энное» количество лет после сдачи в эксплуатацию нового медицинского средства, встанет вопрос, что в нём простаивает рентген-аппарат или какой-нибудь томограф. 

Текст: Мария Пустовая