27 ноября
По поручению Ильи Клебанова проведена проверка реализации нацпроекта «Здоровье» на территории Калининградской области
18 сентября 2009 года контрольным департаментом аппарата полномочного представителя президента РФ Ильи Клебанова была завершена проверка деятельности органов исполнительной власти Калининградской области по вопросу хода реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Контролеры отметили как некоторые улучшения в системе здравоохранения, так и недостатки в ее работе.
К позитивным изменениям были отнесены некоторое снижение общей смертности и увеличение рождаемости в Калининградской области, хотя эти показатели существенно хуже среднероссийских. Лучше (ниже) общероссийского уровень детской смертности, хотя за 2009 год детская смертность в Калининградской области несколько увеличилась в сравнении с 2008 годом. Резко снизилась заболеваемость туберкулезом (и смертность от этой болезни).
Ревизоры полпреда сочли заслугой областного правительства переход системы здравоохранения на одноканальное финансирование: «Проводимая на областном уровне политика в сфере здравоохранения является составной частью политики, проводимой на федеральном уровне». Проведенные в 2006-2007 годах преобразования в системе оплаты медицинской помощи послужили основой для вхождения области в «пилотный» проект, реализуемый в период с 1 июля 2007 года по 1 июля 2008 года под контролем Совета при президенте РФ. Однако областные власти не выполнили в полном объеме взятые на себя обязательства по софинансированию «пилотного» проекта (в 2007 году размер недофинансирования со стороны областного правительства составил 110 млн. руб.).
По завершении «пилотного» проекта в систему Обязательного медицинского страхования (ОМС) были включены все виды медицинской помощи, в том числе скорая медицинская помощь. Были разработаны единые для всех медучреждений тарифы, в которые включены все виды затрат. Однако территориальные нормативы финансового обеспечения составили всего 3850,8 рублей в расчете на одного человека в год или 50% от федерального норматива. Подушевой норматив дифференцирован для детского и взрослого населения и составляет соответственно 220 и 190 рублей в месяц на одного прикрепленного. Этот норматив не пересматривался в течение трех лет.
По факту занижения нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат прокуратурой Калининградской области был подан иск в суд, который признал занижение тарифов незаконным. Однако до настоящего времени органами областной исполнительной власти изменения в Программу госгарантий не внесены. Наряду с этим в 2009 году ассигнования из областного бюджета сокращены еще на 88 млн. рублей.
«При недостаточном финансировании системы здравоохранения имеют место случаи нерационального расходования средств…» К таковым контролеры относят историю с закупкой рентгеновского компьютерного томографа для нужд ГУЗ «Калининградская областная больница». Томограф был куплен областным правительством за 63 млн руб., тогда как непосредственно на оборудование поставщиком (фирмой «Лаут», Санкт-Петербург) было потрачено лишь 43 млн., а еще 20 млн. было направлено в фирму-однодневку. Кроме томографа, отмечены нарушения в работе территориального фонда ОМС с пятью страховыми медицинскими организациями, осуществляющими непосредственное финансирование медучреждений. «…отмечены случаи необоснованного завышения расчета финансирования страховых компаний на сумму 48 млн руб. в результате недостоверности базы данных застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию». Данные материалы были направлены в следственный комитет при прокуратуре РФ, однако 20 февраля 2009 года в возбуждении уголовного дела было отказано. В период проведения проверки ревизорами полпреда 8 сентября 2009 года было вновь возбуждено уголовное дело по факту необоснованного завышения расчета финансирования страховых компаний, но уже на сумму в 5,6 млн руб.
В течение 2008 года страховыми медицинскими компаниями было проведено 47985 экспертиз качества всех видов медицинской помощи. В 20% случаев были выявлены дефекты медицинского обслуживания.
Ревизоры полпредства тщательно разобрали в своем отчете ситуацию с закрытием медсанчасти №1 и пришли к выводу, что сокращение плавсостава, резкое снижение количества пациентов, плохое управление сделали больницу экономически неэффективной, а, следовательно, ее закрытие - обоснованным.
В выводах комиссии указывается, что, несмотря на имеющиеся управленческие ошибки, основной причиной бедственного состояния системы здравоохранения является колоссальное недофинансирование со стороны областного бюджета. «Инициировав масштабные экономические преобразования в системе здравоохранения, органы исполнительной власти Калининградской области не приняли меры по должному финансовому наполнению системы для обеспечения нивелирования рисков, возникающих при реформировании, что вызывает недовольство населения и обуславливает социальную напряженность в регионе».
P.S. Несмотря на то, что губернатор Георгий Боос получил выводы комиссии 23 сентября 2009 года, совещание, посвященное увеличению финансирования системы здравоохранения в Калининградской области, им до сих пор не назначено.
К позитивным изменениям были отнесены некоторое снижение общей смертности и увеличение рождаемости в Калининградской области, хотя эти показатели существенно хуже среднероссийских. Лучше (ниже) общероссийского уровень детской смертности, хотя за 2009 год детская смертность в Калининградской области несколько увеличилась в сравнении с 2008 годом. Резко снизилась заболеваемость туберкулезом (и смертность от этой болезни).
Ревизоры полпреда сочли заслугой областного правительства переход системы здравоохранения на одноканальное финансирование: «Проводимая на областном уровне политика в сфере здравоохранения является составной частью политики, проводимой на федеральном уровне». Проведенные в 2006-2007 годах преобразования в системе оплаты медицинской помощи послужили основой для вхождения области в «пилотный» проект, реализуемый в период с 1 июля 2007 года по 1 июля 2008 года под контролем Совета при президенте РФ. Однако областные власти не выполнили в полном объеме взятые на себя обязательства по софинансированию «пилотного» проекта (в 2007 году размер недофинансирования со стороны областного правительства составил 110 млн. руб.).
По завершении «пилотного» проекта в систему Обязательного медицинского страхования (ОМС) были включены все виды медицинской помощи, в том числе скорая медицинская помощь. Были разработаны единые для всех медучреждений тарифы, в которые включены все виды затрат. Однако территориальные нормативы финансового обеспечения составили всего 3850,8 рублей в расчете на одного человека в год или 50% от федерального норматива. Подушевой норматив дифференцирован для детского и взрослого населения и составляет соответственно 220 и 190 рублей в месяц на одного прикрепленного. Этот норматив не пересматривался в течение трех лет.
По факту занижения нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат прокуратурой Калининградской области был подан иск в суд, который признал занижение тарифов незаконным. Однако до настоящего времени органами областной исполнительной власти изменения в Программу госгарантий не внесены. Наряду с этим в 2009 году ассигнования из областного бюджета сокращены еще на 88 млн. рублей.
«При недостаточном финансировании системы здравоохранения имеют место случаи нерационального расходования средств…» К таковым контролеры относят историю с закупкой рентгеновского компьютерного томографа для нужд ГУЗ «Калининградская областная больница». Томограф был куплен областным правительством за 63 млн руб., тогда как непосредственно на оборудование поставщиком (фирмой «Лаут», Санкт-Петербург) было потрачено лишь 43 млн., а еще 20 млн. было направлено в фирму-однодневку. Кроме томографа, отмечены нарушения в работе территориального фонда ОМС с пятью страховыми медицинскими организациями, осуществляющими непосредственное финансирование медучреждений. «…отмечены случаи необоснованного завышения расчета финансирования страховых компаний на сумму 48 млн руб. в результате недостоверности базы данных застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию». Данные материалы были направлены в следственный комитет при прокуратуре РФ, однако 20 февраля 2009 года в возбуждении уголовного дела было отказано. В период проведения проверки ревизорами полпреда 8 сентября 2009 года было вновь возбуждено уголовное дело по факту необоснованного завышения расчета финансирования страховых компаний, но уже на сумму в 5,6 млн руб.
В течение 2008 года страховыми медицинскими компаниями было проведено 47985 экспертиз качества всех видов медицинской помощи. В 20% случаев были выявлены дефекты медицинского обслуживания.
Ревизоры полпредства тщательно разобрали в своем отчете ситуацию с закрытием медсанчасти №1 и пришли к выводу, что сокращение плавсостава, резкое снижение количества пациентов, плохое управление сделали больницу экономически неэффективной, а, следовательно, ее закрытие - обоснованным.
В выводах комиссии указывается, что, несмотря на имеющиеся управленческие ошибки, основной причиной бедственного состояния системы здравоохранения является колоссальное недофинансирование со стороны областного бюджета. «Инициировав масштабные экономические преобразования в системе здравоохранения, органы исполнительной власти Калининградской области не приняли меры по должному финансовому наполнению системы для обеспечения нивелирования рисков, возникающих при реформировании, что вызывает недовольство населения и обуславливает социальную напряженность в регионе».
P.S. Несмотря на то, что губернатор Георгий Боос получил выводы комиссии 23 сентября 2009 года, совещание, посвященное увеличению финансирования системы здравоохранения в Калининградской области, им до сих пор не назначено.
