Депутат Государственной Думы Андрей Горохов о том, по каким меркам судят эффективность здравоохранения, о вхождении России в «Клуб 80+» и о том, чего не хватает для быстрого и качественного оказания медицинской помощи в регионе.

— Начиная разговор о системе здравоохранения, давайте обозначим, по каким критериям оценивается ее эффективность?

— Прежде всего, это ожидаемая продолжительность жизни населения. Это один из важных интегральных показателей для системы здравоохранения, его организации и для экономики в целом. По итогам 2022 года в России ожидаемая продолжительность жизни превысила допандемийные значения. Сейчас она составляет 72,6 года, а наш президент ставит задачу ввести страну в «Клуб 80+». То есть средняя продолжительность жизни населения должна превысить 80 лет. 

Это длинная дорога, но мелкими шагами ведущая нас к этому. На следующий год намечен план — 73,1. 

— Как государство может влиять на изменение этих показателей?

— За счет снижения смертности, то есть за счет удачного лечения в определенных нишах. В основном, усилия направлены против заболеваний, которые дают главный вклад в смертность населения. Это болезни системы кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания и онкология. По статистике, среди основных причин смертности в Калининградской области на долю сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркты и инсульты, приходится порядка 40 %. Доля онкологических заболеваний — порядка 14 %.

Недавно вместе с коллегами приняли новый закон, который поможет сохранить здоровье детей. Речь про запрет продажи несовершеннолетним вейпов, а также всех видов жидкостей для них, в том числе без никотина. Многочисленные исследования доказывают: вдыхание паров вейпа способствует поражению легких, увеличивает риск развития рака. Запрет — это не просто мера воздействия на продавцов. Это четкий сигнал всем, кто пытается заработать, нанося при этом вред здоровью детей и подростков. Наказание будет суровым.

— Давайте поговорим про онкологическую помощь и её организацию, как она меняется в России?

— В борьбе с онкологическими заболеваниями очень важное место занимает диагностика. Она должна быть очень четкой, а диагностический период — максимально коротким. Сегодня в нашей стране на ранних стадиях диагностируется 51,3 % злокачественных новообразований. Это чуть больше половины, но достаточно мало. Нужно стремиться к тому, чтобы перешагнуть этот порог. Цель — выявлять на ранних стадиях 80 % опухолей.

Именно для этого строится и в Калининградской области новый онкологический центр, открываются амбулаторные кабинеты предварительного осмотра.

— На каком этапе, по вашим данным, объективно находится строительство онкологического центра?

— Слава Богу, в планах этого года его все-таки запустить. Уже в достаточном количестве закуплено оборудование и набран персонал. Осталось не очень много работы, хотя вакансии, безусловно, есть.

Если затронуть вопросы снижения смертности от сосудистых заболеваний, то за последние годы в Калининградской области создан новый, уже третий по счету, сосудистый центр — в городе Гусеве. Однако даже с учетом проделанной работы не во всех случаях помощь удаётся оказать максимально быстро: это связано и с логистикой пациентов, и с оснащенностью отдельных медицинских организаций, которые первыми принимают пациентов. 

— Насколько остро стоит в России сейчас проблема нехватки медицинского персонала? 

— Очень остро. В связи с появлением новых территорий в составе Российской Федерации потребность во врачах составляет порядка 20 тысяч человек, в среднем медицинском персонале, это медицинские сёстры, акушерки, фельдшера — порядка 30 тыс. работников. 

Сильнее всего нехватка ощущается в первичном звене: поликлиники, амбулатории, бригады скорой помощи фельдшерско-акушерские пункты. При этом число ФАПов по стране директивно увеличивается. Причины этого голода разнообразны. С одной стороны, это и нехватка образовательных учреждений и косвенно об этом говорит то, что медицинские вузы стали увеличивать набор абитуриентов. 

В плане финансовой стимуляции мы каждый год увеличиваем бюджет на здравоохранение как на федеральном уровне, так, насколько я понимаю, и на региональном. В масштабах страны программы привлечения кадров на свою территорию реализуют более 70 субъектов, каждый год эти мероприятия изменяются, потому что регионы объективно конкурируют между собой.

— Вы сказали, что бюджет на здравоохранение год от года увеличивается, но в 2023 году он ниже прошлогоднего. Почему так?

— В бюджете 2022 года были сотни миллионов рублей учтены в расходах на здравоохранение по линии выплат медицинским работникам за работу в условиях пандемии COVID-19, а также сами мероприятия по лечению и обсервации таких пациентов, в производство препаратов. Эти средства были экстренно закачаны, сейчас такой ситуации нет. Поэтому сравнивать нынешний год с последними тремя не стоит. 

— Вы упомянули, что в отечественное производство препаратов были вложены большие средства в связи с пандемией. Затем импортозамещение пришлось развивать в связи с ограничительными мерами со стороны стран Запада. Как сейчас обстоит ситуация?

— Нельзя сказать, что сложностей с замещением импортных препаратов нет. Но делается, действительно, очень многое. Сейчас в России есть определенный объем своих аналогов, как патентованных и непатентованных. [На уровне правительства] рассматривается вариант с ускоренным прохождением регистрации таких средств для внутреннего рынка. 

— Мы видим рост сервисов по заказу лекарств. Это удобно, это позволяет экономить но есть нюанс, что товар нужно лично выкупить в аптеке. При этом мы знаем, что аптеки очень неравномерно распределены и по Калининграду, а по области и по стране — и подавно. Как движется проект по дистанционной продаже лекарственных средств с доставкой? 

— Совсем недавно мы приняли законопроект, позволяющий проводить эксперимент в трех регионах страны по дистанционной продаже лекарственных средств. Пока в него вошли Москва, Московская область и Белгородская область. И я надеюсь, что мы сможем вскоре предложить всем регионам присоединиться к эксперименту по дистанционной продаже. 

Схема включает в себя продажу и рецептурных и безрецептурных препаратов. При этом мы допускаем, что часть рецептов пациент может получать у лечащего врача дистанционно, без визита к нему.

Система оформления рецептов сейчас действительно довольно забюрократизирована, но такой она создана по действующему законодательству. Для врачей это не очень удобно, потому что выписка рецепта занимает довольно много времени, которое в ходе приёма можно было бы уделить осмотру, обследованию пациента, беседе с ним. Я надеюсь, что цифровизация здравоохранения в дальнейшем позволит ускорить этот процесс и сократить время ожидания. 

— Какие-то конкретные мероприятия по модернизации здравоохранения региона на этот год еще можно отметить? 

— 170 млн руб. выделено в этом году на проведение капитального и косметического ремонта больниц и поликлиник в Озерске, Черняховске, Правдинске и Калининграде.Закупка высокотехнологичного оборудования для учреждений проводится в плановом режиме.

Записала: Анна Белецкая
Фото: RUGRAD